Compte rendu d'hospitalisation du service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Omar Farce, 63 ans, est hospitalisé dans le service d'hématologie clinique du 18/08 au 22/08 .

Motif d'hospitalisation: Anémie par carence martiale.

Antécédents médicaux
HTA

Mode de vie
Retraité, ancien ouvrier agricole

Traitement à l'entrée
Valsartan 40mg soir

Histoire de la maladie
Patient de 72 ans, adressé en hématologie par son médecin traitant pour bilan d'anémie ferriprive non améliorée par la supplémentation par TARDYFERON Per os depuis 2 mois.
Patient originaire du Maroc, arrivé en France il y a 5 ans pour rapprochement familial. Il dit présenter depuis 1 an une fatigue chronique, de plus en plus de mal à effectuer les actes de la vie quotidienne. Il ne décrit pas de dyspnée mais reste au fauteuil la journée, sors peu. Son fils s'occupe des courses, des papiers.
Il ne déclare pas d'extériorisation de sang.

Examen clinique : TA 9/6, 60 bpm, apyrétique, eupnéique en air ambiant,
Excepté un syndrome anémique clinique avec pâleur cutanéo-muqueuse, absence d'argument pour une hémopathie.
Les examens cardiologiques, pneumologiques, abdominaux sont sans particularité.

Examens complémentaires :
Réalisation d'un bilan biologique qui retrouve :
Hb 7.5g/dL, microcytaire (72 fl), hypochrome (25 mg/dL), arégénératif, plaquettes 200 G/L, leucocytes 5 G/L.
Bilan hépatique avec ASAT 10 U/L, ALAT 15U/L, absence de cholestase.
Créatinémie 64 umol/L
TSH 1.2mUI/L.
Carence martiale avec ferritine 5 mg/dL, CST 3%.
Absence de carrence B9/B12.
Électrophorèse sans particularité.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,

Test Hemoccult® positif x3
Serologie H.pylori negative.
Au vu de l'antécédent géographique du patient (pourtour méditéranéen), réalisation d'une EPS sur trois jours retrouvant présence d'œufs d'Ancylostoma duodenale.
Résultats confirmés par PCR multiplex en parasitologie sans argument pour une autre infection.

Réalisation d'une FOGD qui retrouve au niveau duodénales des hémorragies punctiformes diffuses.
Biopsies multiples (résultats disponibles après la sortie du patient mais confirmant l'EPS).
Muqueuse duodénale avec infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire discret
Présence de structures parasitaires tubulaires dans la Crochets visibles à fort grossissement sur certaines coupes HES
Absence de signes de malignité ou de dysplasie
Diagnostic confirmé de duodénite parasitaire à Ancylostoma duodenale
Pas d'argument pour une infection à H.pylori.

Initiation d'un traitement par Albendazole 400 mg/j pendant 3 jours
FERINJECT 1g le 22/08.

Traitement de sortie

Conclusion

Anémie ferriprive sur duodénite parasitaire

Signataire : Dr Shaïnez Penel.
