Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Maryvonne Bellouqid, 48 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/08/205 au 07/08/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA sous amlodipine

DT2 sous régime, bien équilibré HbA1c juillet 2025: 6.2%

Syndrome d'apnée de sommeil

Mode de vie vit avec son marie et leurs 2 fils de 10 et 17 ans

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: depuis 2 jours, asthénie profonde avec apparition d'un ictère non cholestatique avec urines foncés et selle normo colorées le tout évolue dans un contexte d'AEG et fébricule

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36°C

- Tension Artérielle : 120/80 mmHg

- tachycardie à 112battement par minute

- SaO2: 97%

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- pâleur cutanéomuqueuse

- ictère franc cutanéomuqueux

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- Splénomégalie de 3 cm du rebord costal

- Bruits intestinaux : normaux

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 116 fl des plaquettes à 260 G/L, des leucocytes à 7,0 G/L avec PPN à 5,3 G/L.

Réticulocytes 321 G/L

au frottis sanguin: présence de macro ovalocytes

Test de coombs direct: positive ++++ à anticorps chaud

BT: 45 mg/l à prédominance indirecte à 40 mg/l

Ferritine 260 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 26 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 98 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

PCR virale negative

Sérologies négative

TDM TAP: pas de masse profonde

Bilan immunologique normal

Bilan thyroïdien normal

Immunophénotypage lymphocytaire sans anomalie clonale

Evolution dans le service

  · Transfusion 1 CGR vu l'intolérance clinique

  · Solumedrol 15 mg/kg par jour pendant 3 jours

  · Relais prednisone 2 mg/kg

  · Acide folique 5 mg/j

  Amélioration de la numération après 4 jours hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 96 fl des plaquettes à 340 G/L, des leucocytes à 6,0 G/L avec PPN à 4,3 G/L.

Traitement de sortie

Prednisone 2 mg/kg avec degression lente

Acide folique 5 mg

Conclusion: anémie hémolytique auto immune à anticorps chaud

Signataire : Dr Simone Martin.
