Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Paule Nouhaud, 15 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 20 Mai 2024 au 28 Mai 2024.

Motif d'hospitalisation: Toux productive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:

Aucun

Mode de vie:

2eme d'une fratrie de 3

Collégienne

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Remonte à trois semaines par l'installation d'une asthénie et d'une pâleur cutanéo-muqueuse. L'évolution a été marquée par l'installation depuis trois jours de sensations fébriles et d'une toux productive, Le tout évoluant dans un contexte d'altération de l'état général: anorexie et perte de poids estimée à deux kilogrammes sur les 3 dernières semaines.

Examen clinique :

OMS à 2

Pâleur cutanéo muqueuse

Fièvre à 38,9 degrés TA: 107/65 mmHg

FC: 124 bpm rythme régulier

FR: 32cpm SaO2: 80%

Poids: 76 Kg Taille: 167 cm

Toux productive avec des secrétions verdâtres

Râles ronflants au niveau des bases des champs pulmonaires

Aires ganglionnaires: libres

Pas de splénomégalie ni hépatomégalie

Pas de saignement cutanéomuqueux

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 7,5 g/Dl VGM: 101 Fl TCMH: 30 pg

Réticulocytes : 63 G/L

Plaquettes : 50 G/L

GB: 11500/mm³ PNN: 621/ mm³ Lym: 3882/ mm³

Reticulocytes: 38 G/ mm³

Frottis sanguin: pas de cellules jeunes ou atypiques

Groupage sanguine: B rhesus+

CRP: 44 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 6,49 mg/l

ALAT: 6 UI/L ASAT: 16 UI/L

Evolution dans le service

  • La patiente est hospitalisée dans une chambre individuelle

  • Elle a été mise sous antibiothérapie: Ceftriaxone 100 mg/kg/24h en IV après réalisation des hémocultures

  • Une hydratation à base de sérum salé: 1.5 L/24h

  • Transfusion de 2 culots globulaires avec amélioration de son asthénie

  Bilan étiologiques

Myélogramme: moelle hypoplasique

  BOM : moelle désertique évoquant une aplasie médullaire

  Caryotype constitutionnelles : pas de cassure chromosomiques

  Caryotype médullaire : 46 ; XX

  Clone HPN : 15%

  PCR Virale : parvovirus B19 positive

  Bilan immunologique : négatif

  Bilan thyroïdien normal

  Typage HLA en cours (patiente et fratrie)

  è Annonce du diagnostic à la patiente en présence de ses parents

  • L'évolution a été favorable avec disparition de la fièvre sous traitement antibiotique

Traitement de sortie :

RDV HDJ pour ravulizumab

Vaccination : pneumocoque, HI et méningocoque

Conclusion : aplasie médullaire idiopathique camitta 0/3, suivie rapproché à la consultation

Signataire : Dr Inasse Quimbre.
