Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Claude Mullartz, 38 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/07/2025 au 05/07/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique mal toléré

Antécédents:

Personnels :

  Médicaux :

  · Pas de cardiopathie pas HTA

  · Pas d'endocrinopathies

  · Pas de néphropathies

  Chirurgicaux : 0

  Gynécologiques :

  · Gestes/parités: 0/0

  · Méthodes contraceptives; oestroprogestatif

  Toxiques :

  · Pas d'habitudes toxiques

  · Tabagisme passif

  Médicamenteux : pas d'allergie

  Familiaux :

  · pas de cas similaire

  · Pas de néoplasie

Mode de vie sport deux fois par semaine

Traitement à l'entrée

Tardyferon 80 mg/J

Histoire de la maladie: remonte a 5 ans par l'installation d'un syndrome anémique fait de dyspnée d'effort et palpitations, sans symptômes digestives avec cycle abondant et ecchymoses au moindre traumatisme le tout évolue dans un contexte de conservation de l'etat general et apyrexie. Une consultation au urgence le 01/07 puis référée au service d'hématologie

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorées

- deux ecchymoses au niveau de la cuisse droite de 3 cm en cours de résorption

Examen gynécologique:

Pas de masse pelvienne

Examen au speculum normal

Toucher vaginale: pas de masse

Examen cardiovasculaire:

Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 4,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 100 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L.

au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondrée à 3 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : TP : 100% TCA allongé 42 s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Echographie pelvienne normal

Temps d'occlusion plaquettaire allongée

Dosage du facteur de Von Willebrand: antigène normal, activité Ristocétine 22%

Evolution dans le service

-   Transfusion par 2 culots globulaire avec bonne récupération clinique et biologique

-   Hémoglobine de contrôle 8.9 g/dl

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

Traitement de sortie

Exacyl 500 mg x 3 en peri mestruel

Ferinject dans 1 une semaine à faire eh HDJ Hématologie

Conclusion: anémie ferriprive sur maladie de Von willebrand

Signataire : Dr Meggan Couet.
