Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Sopie Gemeto, 10 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/07/2025 au 06/07/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre prolongée

Antécédents: hyperthyroidie depuis 2 mois sous carbimazole 5 mg

Mode de vie enfant en age scolaire vit avec ses parents et sa grande soeur de 14 ans

Traitement à l'entrée: carbimazole 5 mg

Histoire de la maladie: remonte à 6 jours par l'installation d'une fièvre isolée sans autres point d'appel persistante malgré la prise du paracétamol et amoxicilline

Examen clinique :

Ø Examen général:

- enfant abattu conscient avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 39°C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 142 battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- pas de Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorées

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 11,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 0.7 G/L avec PPN à 0,01 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 560 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 260 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 152 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Hemocultures negative

ECBU sterile

PCR virales negatives

Antigenemie aspergillaire negative

Evolution dans le service

  • Tazocilline 100 mg x 3 pendant 7 jours

  • Paractemol 15 mg si fievre mal tolerechaque 6 heures

  • Filgrastim 5 ug/kg par jour

  • Amélioration de la numération: hémoglobine à 12.0g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 350 G/L, des leucocytes à 11,9 G/L avec PPN à 8,0 G/L.

Traitement de sortie

Arret du carbimazole

Conclusion agranulocytose médicamenteuse

Signataire : Dr Christiane Carabin.
