Compte rendu d'hospitalisation du service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Eliette Scipion, 83 ans, est hospitalisée dans le service d'hématologie clinique du 15/09 au 18/09 .

Motif d'hospitalisation Anémie non étiquetées

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Hypertension artérielle bien équilibrée sous traitement
Arthrose
Cataracte opérée bilatérale
Pas d'allergie

Mode de vie
Vit avec son mari, retraitée commerce.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique
Peu de sortie
Son mari gère les ADLs

Traitement à l'entrée
Amlodipine 5mg
Doliprane 500mg si besoin

Histoire de la maladie
Patiente de 82 ans, adressée par son médecin traitant pour anémie symptomatique (dyspnée/asthénie/pâleur) évoluant depuis 2 mois.
En Juillet 2025, l'hémogramme retrouvait Hb 7,9 g/dL, normocytaire, hypochrome, arégénérative. Pas d'anomalie au bilan rénal, TSH, hépatique.
Carence mixte en B9 et ferriprive avec supplémentation per os par SPECIAFOLDINE + TARDYFERON.
Contrôle de l'hémogramme le 14/09 avec Hb 8.5g/dL, microcytaire à 79 fl, hypochrome 30 g/dL
Persiste une carence martiale avec ferritine 22 ng/mL ; CST 10%.
Patiente décrit une mauvaise tolérance du TARDYFERON qu'elle arrête rapidement après le début de la supplémentation sur conseil de sa voisine.

Examen clinique :
TA 10/5, 95bpm, apyrétique, eupénique en air ambiant ;
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, rapide, pas de décompensation cardiaque
sur le plan pneumologique, MV+/+, sans bruit surajouté
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, absence de signe d'insuffisance hépatocellulaire ou hypertension portale.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie palpable, pas d'hépato-splénomégalie, syndrome anémique clinique avec pâleur cutanéo-muqueuse, dyspnée d'effort (surtout aux transferts), quelques acouphènes graves.

Examens complémentaires :

ECG : Rythme sinusal régulier, 100bpm, normo axé, pas de trouble de conduction AV, qrs fins, pas de trouble de repolarisation.

Hémogramme stable,
Absence de trouble de la coagulation.
B9/B12 dans la norme
Carence martiale avec ferritine 25 ng/mL ; CST 12%.
Electrophorèse des protéines sans particularité.
Absence de trouble du bilan hépatique, rénal, TSH, ionogramme sans particularité.
Albumine 22g/L, pré-albumine 0.1g/L

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
FERINJECT 1g le 15/09 ; bonne tolérance immédiate.
Sera vu en consultation d'HDJ pour poursuite FERINJECT le 22/09.
Pas d'argument pour un saignement digestif, gynécologique, urinaire.

Sur le plan nutritionnel,
Passage des nutritionnistes, absence d'apport ferreux dans l'alimentation.
Évaluation des ingestas, 1000 kcal journalier contre un besoin estimé à 1800 kcal. Absence d'apport carné. Prescription de CNO.
Sera vu en consultation avec la diététicienne de nutrition le 22/09 pour suivi des apports.

Nous retenons le diagnostic d'anémie par carence martiale du à un défaut d'apport.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel.
Hémogramme dans un mois.

Conclusion
Anémie ferriprive sur carence d'apport

Signataire : Dr Marie-christine Legendre.
