Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Jean Ali bakir, 80 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/08/2025 au 06/08/2025

Motif d'hospitalisation: ecchymoses + syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Besoin d'assistance du fait d'une mobilité restreinte [Z740]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision [I489]

Mode de vie: Vit seul en EHPAD

Traitement à l'entrée:

Amlodipine 10 mg

Valsartan 40 mg

Eliquis 5 mg x 2

Histoire de la maladie: remonte à plusieurs semaines, par l'installation des ecchymoses à répétition au niveau de tout le corps, avec apparition depuis 1 semaine de dyspnée de repos avec palpitations. Le tout évolue dans un contexte de conservation de l'état général.

Examen clinique :

Examen général:

- Patient consciente avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Examen cutanéo-muqueux:

- plusieurs ecchymoses disséminé dans tout le corps de taille variable de 2 à 3 cm

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 67 fl des plaquettes à 445 G/L, des leucocytes à 6,0 G/L avec PPN à 3.2 G/L.

au frottis sanguin : microcytose

Ferritine 3 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 50 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 63ml/min

Bilan d'hémostase montre : TP : 50% TCA 42s Fibrinogène : 3 g/l

Vitamine basse

Evolution dans le service

-   Arret apixaban

-   Transfusion par 2 CGR

-   Andexanet alfa: non disponible → Complexe PPSB 25 Ui/kg et vitamine K 10 mg

-   Fer carboxymaltose 1000 mg

-   Cholecalciferol 100 000 UI

-   Sur le plan hématologique

    -   Amélioration de la numération avec hémoglobine à 10.2 g/dl

    -   Amélioration de la crase sanguine TP 100% et TCA 32 s

-   Sur le plan cardiaque

    -   Arret eliquis

    -   Innohep 7500 Ui

    -   Contrôle ETT: FEVG conservée avec IM minime

Traitement de sortie

Amlodipine 10 mg

Valsartan 40 mg

Innohep 7500 UI

Cholecalciferol 25 000 Ui chaque mois

RDV HDJ la semaine prochaine pour 500 mg du fer carboxymaltose

Conclusion: anémie ferriprive sur surdosage des AOD

Signataire : Dr Mialy Choukroun.
