Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Vasco Nizette, 74 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le25 Mai 2025.

Motif d'hospitalisation

Anémie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- HTA

- Hypercholestérolémie

- Diabète type 2

- Prothèse de la hanche bilatérale sur arthrose

- Patient suivi depuis 1 mois pour un syndrome myélodysplasique multi-lignée faible risque avec décision thérapeutique : luspatercept

Mode de vie

-Tabagisme chronique à 50 PA

- Il vit seul avec sa femme

- Boucher retraité

- Père de 2 fils qui vivent dans la même ville

Traitement à l'entrée

- Amlodipine-valsartan 5mg-160 mg : 1 comprimé / jour

- Rosuvastatine 10 mg/ jour 1 comprimé: / jour

- Metformine 1000 mg : 1 comprimé / jour

- Vitamine D 100 000 UI/ 3 mois

- Paracétamol 1000 mg: 1 comprimé / 8h si douleurs

- Omeprazole 20 mg : 1 gélule / jour si épigastralgies

Histoire de la maladie

Le patient se présente pour un syndrome anémique fait de pâleur cutanéo-muqueuse, palpitations et asthénie s'aggravant depuis quelques jours.

Le patient a été transfusé il y'a 5 semaines

Examen clinique :

TA: 89/61 mmHg

FC: 140 bpm

Poids: 76 Kg Taille: 178 cm

Pâleur cutanée

Conjonctives décolorés

Aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie

Pas de déficit neurologique

Examens complémentaires :

Bilan du 23 mai 2025 :

Hémogramme: Hb: 5,9 g/Dl VGM: 95 Fl TCMH: 31 pg plq: 120 G/L

GB: 5500/mm 3 PNN: 1221/ mm 3 Lym: 1782/ mm 3

Groupage sanguine: A rhesus+

CRP: 5 mg/L

Uree: 0.13 g/L creatinine: 7,89 mg/l

ALAT: 45 UI/L ASAT: 36 UI/L

BT: 12 mg/L BL : 5 mg/L BC : 3 mg/L

Evolution dans le service

  • Le patient a été transfusé de 2 culots globulaires : bonne tolérance

Traitement de sortie :

- Amlodipine-valsartan 5mg-160 mg : 1 comprimé / jour

- Rovustatine 10 mg/ jour 1 comprimé: / jour

- Metformine 1000 mg : 1 comprimé / jour

- Vitamine D 100 000 UI/ 3 mois

- Paracétamol 1000 mg: 1 comprimé / 8h si douleurs

- Omeprazol 20 mg : 1 gélule / jour si épigastralgies

Conclusion : transfusion de 2 culots globulaires pour une anémie sur SMD faible risque

Signataire : Dr Stann Plantier.
