Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Eylül Buffin, 35 ans, est hospitalisée dans le service d'Hématologie clinique du 24 Avril 2025 au 26 Avril 2025.

Motif d'hospitalisation: Douleurs osseuses diffuses

Antécédents médicaux : Patiente suivi pour une drépanocytose

Antécédents chirurgicaux: Aucun

Antécédents familiaux: aucun

Allergies: aucune

Mode de vie

Toxiques: Tabagisme occasionnel

Profession: Banquière

Célibataire

Traitement à l'entrée

Acide folique 5 mg/ jour

Paracétamol oral à dose 1 gramme toutes les 8 h depuis 2 jours

Nefopam chlorhydrate : 30 mg toutes les 8 h per os depuis 2 jours

Histoire de la maladie:

Remonte à quatre jours par l'installation de sensations fébriles, des frissons et une dysphagie, une odynophagie intense ainsi qu'une asthénie et une anorexie, l'évolution a été marquée par l'installation des douleurs au niveau des membres supérieurs depuis 3 jours qui se sont généralisées au niveau de tout le corps après motivant une admission aux urgences

Examen clinique :

Echelle EVA : 7/10

Pâleur cutanéo muqueuse

Fièvre à 38,9 degrés TA: 115/67 mmHg

FC: 120 bpm rythme régulier

FR: 32cpm SaO2: 80%

Poids: 86 Kg Taille: 183 cm

Douleurs osseuses diffuses exagérées à la palpation des os longs et des articulations

Examen de la gorge: angines érythémateuse et pultacées

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 9,5 g/dl VGM: 101 fl TCMH: 30 pg plaquettes: 540 G/L

GB: 11500/mm³ PNN: 7476/ mm³ Lym: 1782/ mm³

Réticulocytes: 220 G/ mm³

Frottis sanguin: présence de globules rouges falciformes

Groupage sanguine: B rhésus+

CRP: 54 mg/L

Urée: 0.15 g/L créatinine: 6,49 mg/l

ALAT: 6 UI/L ASAT: 16 UI/L

Troponine : normal

Radiographie pulmonaire : pas de foyer

Prélèvement de la gorge: test de diagnostic rapide positif pour strepto A

Evolution dans le service

  • Mise en place d'une seringue électrique en mode PCA avec bolus de 2 à 3 mg de morphine toutes les 15 minutes avec dose maximun de 16 mg par 4 h

  • Paracétamol: 1 gramme toutes les 8h à but antalgique et antipyrétique

  • Hydratation alcaline: par voie veineuse, sérum bicar 0.14% 1 l sur 12 h et G5 % avec Nacl 4g/l et KCL 2 g/l pour un volume quotidien d'environ 2 l.

  • Alcalinisation : par 0,5 l d'eau de Vichy par jour et par voie orale.

  • Antibiothérapie en IV: Amoxicilline 1 gramme toutes les 12h

  • Amélioration des douleurs osseuses et articulaires après l'administration de la morphine Iv et l'alcalinisation

  • Disparition des douleurs à J2 d'hospitalisation

Traitement de sortie

  · Antibiothérapie PO: Amoxicilline 1 gramme toutes les 12h pour une durée totale de 6 jours

  · Traitement antalgique: paracétamol et Néphopam en cas de douleurs

Conclusion : crise vaso-occlusive chez une patiente drépanocytaire sur angines à Streptocoque

Signataire : Dr Maïlan Pousset.
