Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Paulette Errachidi, 70 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 22/08/2025 au 28/08/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre + brûlures mictionnelles

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Séance de chimiothérapie pour tumeur

-   ADK sein gauche

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

Mode de vie vit avec son mari

Traitement à l'entrée

Levofloxacine 500 mg/j

Histoire de la maladie: remonte à 3 jours par l'installation d'une fièvre isolée à J13 de la dernière séance de chimiothérapie pour son ADK du sein compliqué hier soir par des brûlures mictionnelles. La fièvre n'a pas disparu malgré la prise de la lévofloxacine

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 39.0 °C

- Tension Artérielle : 110/60 mmHg

- tachycardie à 101 battements par minute

- SaO2: 99%

Examen cutanéo-muqueux:

- paleur cutanomuqueuse

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire ; RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 87 fl

des plaquettes à 32G/L,

leucocytes à 0.8 G/L avec PPN à 0,12 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 256 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 263 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 88 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 4.2 g/l

Hemocultures negative

ECBU E.coli resistance par BLSE

Antigenemie aspergillaire negative

Echographie rénale normal

Evolution dans le service

  • TIENAM 1g*3 pendant 7j

  • Paractemol 1g si fievre mal tolere

  • pegfilgrastim 6 mg

  • Amélioration de la numération: hémoglobine à 10,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 160 G/L, des leucocytes à 6,9 G/L avec PPN à 4,5 G/L.

Traitement de sortie:

Ceris 200 mg si imperosité

Conclusion:
Aplasie fébrile à J 13 du dernier cycle de chimiothérapie.
Point d'appel urinaire avec ECBU retrouvant un E.coli BLSE.
Traitement par TIENAM 1g*3 pendant 7j.
PEGFILGRASTIM 6mg permettant une normalisation de l'hémogramme.
Retour à domicile.

Signataire : Dr Pierick Muller.
