Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Gisele De vargas, 85 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/08/2025 au 06/08/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome hémorragique cutanéomuqueux

Antécédents

Diabète type 2 sous metformine

IA minime sous surveillance

Prothèse des deux genoux

Mode de vie, vit avec son mari, retraité de la banque postale

Traitement à l'entrée

Metformine 1000 mg x 2

Histoire de la maladie: remonte à 3 jours par l'installation d'un épistaxis de faible à moyen abondance associé à des ecchymoses du tronc et des 2 membres inférieurs. Le tout évolue dans un contexte de conservation de l'état général.

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- Tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 99%

Examen cutanéo-muqueux:

- plusieurs ecchymoses disséminé dans tout le corps, la taille est variable, la plus volumineuse au niveau de l'abdomen de 10 x 6 cm

- pâleur cutanéomuqueuse

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- masse pelvienne latéralisé à gauche

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 7,4 g/dl VGM 87 fl

des plaquettes à 245 G/L,

des leucocytes à 8.9 G/L avec PPN à 6.2 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 330 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 60 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 68ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 45s Fibrinogène : 3 g/l

Indice de rosner à 22%

Facteur VIII: 10% Anti corps anti F VIII: 25 UB

Echographie abdominale: masse pelveinne d'allure annexielle de 7 x 6 cm

IRM pelvienne: masse annexielle gauche d'allure tumoral 78 x 68 mm avec envahissement locoregional

Evolution dans le service

-   Transfusion 1 culot globulaire

-   Prednisone 1 mg/kg

-   RCP onco-radiologie: vu l'état général de la patiente et l'infiltration locorégionale avec forte suspicion d'une pathologie tumeur maligne → proposition d'une biopsie échoguidée pour confirmation histologique et traitement palliatif si confirmation histologique

-   Amélioration des ecchymoses

Traitement de sortie

Metformine 1000 mg x 2

Cortancyl 20 mg: 3 comprimé le matin

RDV biopsie radioguidé

Conclusion: hémophilie acquise probablement secondaire à une tumeur pelvienne

Signataire : Dr Odette Ngimbi lelo.
