Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Jean Michel, 57 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 18/09/2025

Motif d'hospitalisation: Adénopathies cervicales d'évolution récente (2 mois).

Antécédents:
Reflux gastro-oesophagien
Syndrome d'apnée du sommeil

Mode de vie:
Vit avec sa femme et leurs 3 enfants dans un appart au centre ville
Chauffeur de taxi
Pas d'aide à domicile
Vaccination à jours
Pas d'animaux de compagnie.

Traitement à l'entrée:
Aucun

Histoire de la maladie:
Apparition de deux adénopathies cervicales droite depuis 2 mois.
Le patient ne rapporte pas de contage infectieux, pas d'animaux de compagnie.
Il ne se dit pas gêné dans la vie de tous les jours.
Absence d'altération de l'état général, absence de signe B retrouvé à l'interrogatoire.
Le patient pèse 80kg.

Examen clinique :

Sur le plan général,
Patient orienté, cohérent, Glasgow 15, apyrétique.
TA 13/8, 90bom, SpO2 97% en air ambiant.
Sur le plan hématologique,
Absence de signe B,
Pas de pâleur cutanéo-muqueuse, absence d'hépato-splénomégalie.
On retrouve des adénopathies cervicales bilatérales (1.5-2cm), indolores, non inflammatoires, mobiles.
Adénopathies axillaires bilatérales supra-centimétriques.

Sur le plan cardiovasculaire.
Bruits du cœur réguliers, sans souffle, absence de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, pas d'hypoperfusion périphérique, pas d'argument pour une maladie thrombo-embolique veineuse.
Sur le pulmonaire,
MV+/+ sans bruit surajouté, absence de signe de lutte.
Sur le plan abdominal,
Abdomen souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, pas de signe d'insuffisance hépato-cellulaire, absence d'hypertension portale.
Pas de trouble du transit, pas de nausées/vomissements.

Examen paraclinique
L'hémogramme objective une hémoglobine à 13,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 245 G/L, des leucocytes à 36 G/L avec PPN à 2.6 G/L et lymphocytes à 33 G/l.

Le frottis sanguin retrouve une lymphocytose monomorphe de petit taille avec quelques ombres de Gumprecht
Pas de syndrome inflammatoire biologique: CRP à 3 mg/l
Ionogramme sans particularité avec DFG 115 ml/min
Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Evolution dans le service:

Sur le plan hématologique,
Immunophénotypage lymphocytaire sur sang périphériques: population de cellules B avec monotypie Kappa CD 5+ CD200+ avec score de Matutes à 5/5
Electrophorèse des protéines sans particularité
Test de Coombs direct négatif
IgVH non mutée, absence de mutation TP53 ou del17p

TEPscanner baseline.
Adénopathies cervico-axillaires bilatérales faiblement fixantes, sans critère de transformation agressive.
Absence d'atteinte viscérale ou osseuse.

Traitement de sortie:
Pas de traitement.

Conclusion: LLC stade A sans critères de traitement chez un patient de 57 ans

Signataire : Dr Emilie Ducornet.
