Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Arnaud Lemeret, 51 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 22/09/2025 au 26/09/2025

Motif d'hospitalisation: aplasie post Bloc Aracytine GRAALL 2024

Antécédents: LAL Phi - depuis avril 2025

Mode de vie: vit avec sa femme et ses deux enfants, chaffeur de taxi

Traitement à l'entrée

Valaciclovir 500 mg x 2/j

Pentacarinat mensuel

Neulasta 6 mg reçu à J8

Esomeprazole 20 mg/j

Histoire de la maladie: aplasie post chimiothérapie découverte lors du bilan bi-hebdomadaire de surveillance post chimiothérapie

Examen clinique :

Examen général:

- Patient consciente avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 120/80 mmHg

- normocarde à 67 battement par minute

- SaO2: 100 %

Examen cutanéo-muqueux:

- pas d'ecchymoses ni purpura

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire: pas d'adénopathies périphériques

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 92 fl des plaquettes à 45 G/L, des leucocytes à 1,0 G/L avec PPN à 0,1G/L.

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 15 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 102ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 31 s Fibrinogène : 2.3 g/l

Bilan hépatique normal

Evolution dans le service

-   Fièvre à J3 d'hospitalisation sans point d'appel infectieux → axepim 2 g x 3 par jour

→ Apyrexie après 36 heures de traitement antibiotiques

-   Hémocultures négatives

-   ECBU stérile

-   Galactomannane négatif

-   BD glucan negatif

-   CRP: 15→ 93→ 69→10

-   PNN: 0.1→ 0.6→1.2→6.3 après Filgrastim 48 MUI

-   Sortie à J5

Traitement de sortie

Valaciclovir 500 mg x 2/j

Pentacarinat mensuel

Esomeprazole 20 mg/j

RDV HDJ pour blinatumomab

Conclusion: aplasie post-chimiothérapie compliqué de neutropénie fébrile de bonne évolution sous traitement antibiotiques

Signataire : Dr Mireille Laneriere.
