Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Bernard Thibaut, 74 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 10/10 au 21/10 .

Motif d'hospitalisation
Aplasie fébrile post C1 VIDAZA/VENETOCLAX pour une LAM découverte en Octobre 2025.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Leucémie aiguë myéloïde

Mode de vie

Vit seul

Pas d'habitudes toxiques

Traitement à l'entrée
BACTRIM FORTE lundi, mercredi, vendredi
ZELITREX 500 mg matin et soir
VENETOCLAX 400mg 14/21.

Histoire de la maladie
Pour rappel
Diagnostic de LAM en Octobre 2025 sur bilan de pan-cytopénie et blastose circulante.
Caryotype complexe défavorable selon ELN 2022 (del(5q), monosomie 7, del(17p)
Biologie moléculaire TP53 mut, ASXL1 mut, RUNX1/FLT3/NPM1 négatif.
C1J1 VIDAZA (7j) /VENETOCLAX (400mg 14/21) le 06/10.
Adressé par son médecin traitant pour hyperthermie à 39°C au domicile, mauvaise tolérance tensionnelle.
Discrète toux sans expectoration.

Examen clinique :
TA 10/6 ; 60 PAM, 90bpm, 38.5°C.
Cardio : réguliers, rapides, sans décompensation cardiaque, sans signe d'hypoperfusion périphérique, pas de signe de MTEV.
Pneumo : MV+/+, quelques sibilants diffus, absence de signe de détresse respiratoire aiguë, toux sèche, discrète, pas d'expectoration
Abdomen souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, pas de signe d'insuffisance hépato-cellulaire ou hypertension portale.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie, pointe de rate connue, pas d'hépatomégalie.

Examens complémentaires :

Biologie avec Hb 9g/dL, plaquettes 110G/L, leucocytes 3 G/L dont 0.4G/L de PNN.
Fonction rénale, bilan hépatique stable,
Ionogramme sans particularité
CRP 64mg/L.

Prise en charge au urgence

>> Expansion volémique par 500cc de NacL puis 1000cc/24h
>> Hémocultures, ECBU, virus respiratoires.
>> TAZOCILLINE 4g/24h + AMIKLIN 1250 mg.
Transfert en hématologie.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
L'ensemble des prélèvements microbiologiques sont négatifs.
Poursuite TAZOCILLINE pendant 7j.
Bonne tolérance clinique, sortie d'aplasie à J5.
Pas de récurrence d'hyperthermie.

Traitement de sortie
BACTRIM FORTE lundi, mercredi, vendredi
ZELITREX 500 mg matin et soir

Conclusion
Aplasie post chimio chez un patient de 74 ans

Signataire : Dr Fatima Amiel.
