Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Assim Tchoumakov, 81 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 22/09 au 24/09 .

Motif d'hospitalisation Anémie ferriprive mise en évidence sur bilan de ville;

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Pas d'antécédent a priori.
Pas de traitement.

Mode de vie
Géorgien, ne parle pas Français
Arrivé en France il y a 1 mois a priori.

Traitement à l'entrée
Pas de traitement à domicile.

Histoire de la maladie

Patient se présente aux urgences avec bilan réalisé en Géorgie.
Anémie 8,5g/dL, microcytaire 75fl, ferriprive.
Frère présent parlant un peu Français qui décrit qu'il a des selles foncés depuis 3 mois.

Examen clinique :
Patient G15
Sur le plan cardiovasculaire, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque.
Sur le plan pulmonaire, MV+/+ sans bruits surajouté, pas de toux/crachat pendant l'examen.
Sur le plan abdominal, pléthorique, souple, dépressible, indolore, doute sur hépatomégalie.
Sur le plan hématologique, pas de france pâleur cutanéo-muqueuse, pas de tachycardie, pas de dyspnée décrite

Examens complémentaires :
Hémogramme avec anémie 6.9g/dL, microcytaire 75fl, hypochrome, arégénérative.
Bilan hépatique avec cytolyse 2N sans cholestase.
Créatinémie 90 umol/L
TSH 1muI/L

Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide.
Ferritine indosable, CST <5%. Pas de carence B9/B12.

Transfert en hématologie faute de place en HGE.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Transfusion de 2 CGR le 23/09.
Méléna à deux reprises le 23/09.
Réalisation d'une FOGD le 24/09 avec volumineuse lésion ⅓ inférieur de l'estomac, saignement actif visualisé. Pose de clip hémostatique.
Biopsie en cours à la rédaction de ce compte rendu.

Fer carboxymaltose 1000 mg

Patient transféré en gastro-entérologie le 25/09 pour suite de sa prise en charge.

Traitement de sortie: 0

Conclusion
Anémie ferriprive sur probable néoplasie oesophagienne.

Signataire : Dr Tayler Coux.
