Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Gerard Villard, 78 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/10 AU 08/10/2025

Motif d'hospitalisation: aplasie post chimiothérapie

Antécédents

Hypertension essentielle (primitive)

Lymphome lymphoplasmocytaire depuis 3 mois

Mode de vie vit avec son frère de 60 ans dans un appart, retraité d'orange

Traitement à l'entrée:

Bactrim fort 3 fois par semaine

Valaciclovir 500 mg x 2

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: appel de son médecin traitant lors d'une visite à domicile pour fièvre depuis 48 heures qui ne répond pas au traitement symptomatique.

Dernière cure R-mini-CHOP il y 2 semaines

Examen clinique :

Examen général:

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 110/80 mmHg

- FC à 90 battement par minute

- SaO2: 95%

Examen cutanéo-muqueux:

- legere paleur muqueuse

- mucite grade 2

Examen ganglionnaire:

- pas d'adénopathies périphériques

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 10,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 45 G/L, des leucocytes à 1,0 G/L avec PPN à 0,1 G/L.

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 157 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 68ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Hemocultures negative

ECBU sterile

PCR virale negative

Evolution dans le service

  • Tazocilline 4g x 3 pendant 7 jours

  • Paractemol 1g si fievre mal toleree

  • Filgrastim 30 MUI par jour

  • bain de bouche à base de bicarbonate et eludril

  • Amélioration de la numération: hémoglobine à 11,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 95 G/L, des leucocytes à 8,9 G/L avec PPN à 7,0 G/L.

Traitement de sortie

Bactrim fort 3 fois par semaine

Valaciclovir 500 mg x 2

Amlodipine 5 mg

Conclusion: aplasie fébrile post chimiothérapie de bonne évolution clinico-biologique

Signataire : Dr Suzanne Marcello.
