Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Bernard Flouet, 76 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 22/09 au 01/10 .

Motif d'hospitalisation Anémie ferriprive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle équilibrée
Reflux gastro-œsophagien)
Arthrose polyarticulaire

Mode de vie
En couple, 5 enfants proches.
Autonome dans les actes de la vie quotidienne,
Pratique la marche à pied

Traitement à l'entrée
PANTOPRAZOLE 40mg matin
AMLOR 5mg soir.

Histoire de la maladie
Patient adressé pour anémie ferriprive initialement mis en évidence en 2023 avec supplémentation per os par TARDYFERON 80mg. Légère amélioration du bilan martial ayant permis de corriger l'anémie. Au cours des bilans de contrôles, plusieurs nécessité de reprise du traitement per os pour maintenir un hémogramme et un bilan martial limite bas.
Le patient est adressé en hématologie pour exploration de cette anémie.

Examen clinique :
TA 14/9 ; 100bpm, apyrétique
Sur le plan hématologique, pas de franc argument pour un syndrome anémique clinique, patient dit être asthénique depuis plusieurs années sans restriction de ses activités.
Pas d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie.
Sur le plan cardiaque, bruits du cœur régulier, souffle systolique aortique connu, tachycarde à 100 bpm, absence de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, pas de signe de MTEV.
Sur le plan pneumologie, MV+/+ sans bruits surajouté, pas de dyspnée.
Sur le plan abdominal souple, dépressible, indolore, pas de signe d'insuffisance hépato-cellulaire ou hypertension portale.

Examens complémentaires :
ECG : RSR, 100 bpm, normo axé, pas de trouble de conduction AV, qrs fins, pas de trouble de repolarisation.
Biologie:
-Hb 8.5g/dL, microcytaire à 79 fl, CCMH 28 g/dL, leucocytes 7 G/L, plaquettes 200 G/L.
Arégénératif.
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide
Ferritine <5ng/mL, CST 8%.
Pas d'anomalie de la fonction rénale, thyroïdienne, hépatique.
Absence de carence B9/B12.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Supplémentation par FERINJECT 1g le 29/09.
FOGD et coloscopie du 24/10 sans atypie macroscopiquement, anatomopathologie sans particularité, pas d'infection à H.pylori.
BU sans négative.
Pas d'argument pour un saignement actif.

En reprenant l'interrogatoire, patient sous IPP curatif depuis 5 ans pour un RGO sans ulcère gastrique identifié. Nous nous orientons vers une carence martiale sur difficultés d'apport.
Arrêt du PANTOPRAZOLE, supplément fer IV et contrôle à 1 mois, 6 mois.

Traitement de sortie:-

Conclusion: Anémie ferriprive chez une jeune avec prise au long court IPP

Signataire : Dr Eric Bottarlini.
