Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Eric Perbos, 78 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 12 au 24 Aout 2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypertension artérielle primitive sous anti hypertenseurs depuis 15 ans

-   Hypercholesterolémie depuis 20 ans

-   Angioplastie avec pose de stent en 2021

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

-   Chauffeur retraité

-   Père de 2 filles

-   Vit avec sa femme

Traitement à l'entrée

-   Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

-   Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour

-   Paracétamol 1000 mg: 1 comprimé / 8h si douleurs

-   Omeprazol 20 mg : 1 gélule / jour si épigastralgies

-   Vitamine D3 : 100 000 UI/ 3 mois

Histoire de la maladie

Remonte à 3 mois semaines par l'installation insidieuse d'un syndrome anémique fait de pâleur cutanée, une asthénie puis l'apparition des œdèmes des membres inférieurs et une dyspnée d'aggravation progressive.

Le patient rapporte une pollakiurie

Examen clinique :

-   Pâleur cutanée

-   Dyspnée au repos

-   Sa02 à 87% corrigée à 96% sous Oxygénothérapie à 2L

-   Œdèmes des membres inférieurs blancs mous prenant le godet

-   Auscultation cardiaque : tableau d'insuffisance cardiaque

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 6,9 g/dl, VGM: 65 Fl TCMH: 21 pg , plaquettes 152 G/l, leucocytes 4,67 G/l, polynucléaires neutrophiles 2,79 G/l, lymphocytes 2,40 G/l.

CRP: 5 mg/L VS : 18 mm/1ère heure

Urée: 0.25 g/L créatinine: 12,49 mg/l

ALAT: 16 UI/L ASAT: 26 UI/L

Biochimie : sodium 141 mmol/l, potassium 3,8 mmol/l, chlore 106 mmol/l, calcium 2,6 mmol/l, phosphates 0,8 mmol/l, protéines 85 g/l, albumine 46 g/l,

PSA 2 .1 ng/ml

Ferritine à 20 ng/ml

Echographie abdomino-pelvienne : Prostate augmenté de taille mesurant 31 cm³

Evolution dans le service

-   Le patient présente une décompensation cardiaque sur anémie ferriprive
-   Patient est vu par médecin cardiologue :
-   Résultats échographie cardiaque trans-thoracique : FEVG 45%
-   Transfusion de 2 culots globulaires
-   Traitement de l'insuffisance cardiaque : Lasilix 40 mg en IV x 3 par jour
-   Administration du carboxymaltose ferrique en perfusion après dilution dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % (250 ml) sur une durée de 30 min
-   Programmation d'une FOGD et colonoscopie dans le cadre du bilan étiologique de l'anémie ferriprive

Traitement de sortie

-   Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

-   Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour

-   Vitamine D3 : 100 000 UI/ 3 mois

-   Lasilix 20 mg 01-00-01

Conclusion : anémie ferriprive décompensant une insuffisance cardiaque avec bilan étiologique en cours

Signataire : Dr Francoise Balthy.
