Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Bouchta Dauphin, 65 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 27/10/2025 au 29/10/2025

Motif d'hospitalisation

Anémie profonde

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypertension artérielle

-   Troubles du sommeil paradoxal

Antécédents chirurgicaux

-   Cure de hernie inguinale bilatérale

-   Appendicite dans l'enfance

Antécédents familiaux

-   AVC chez la mère

-   Cancer du côlon chez le père

Allergies

Aucune connue

Mode de vie : Travaille comme aide soignant au CHU, pas de prise de toxiques. Marié, 2 enfants qui sont dans la région.

Traitement à l'entrée

-   EXFORGE (Amlodipine/ Valsartan) 10/160mg : 1 cp le matin

-   ZOPICLONE 3,75 mg : 1 cp en cas d'insomnie

Histoire de la maladie

Le 26/10, consulte son médecin traitant pour asthénie qui s'installe progressivement, sans date précise. Prescription d'un bilan biologique, que le patient réalise le jour même.

Au bilan bio : Hémoglobine 6,8 g/dL, VGM 77 fL, Plaquettes 543 G/L, Leucocytes 8,2G/L dont PNN 4,5 G/L. CRP 12 mg/L. Pas d'insuffisance rénale.

Dans ce contexte, prise d'un avis dans le service, puis hospitalisation le 27/10.

Examen clinique :

Bruits du coeur réguliers, avec doute sur un souffle systolique, pas de surcharge ni déshydratation

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruit surajouté, pas de toux, pas de dyspnée

Abdomen souple dépressible et indolore

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 6,9 g/dl, VGM: 65 Fl TCMH: 21 pg , plaquettes 152 G/l, leucocytes 4,67 G/l,

polynucléaires neutrophiles 2,79 G/l, lymphocytes 2,40 G/l.

CRP: 5 mg/L VS : 18 mm/1ère heure

Urée: 0.25 g/L créatinine: 12,49 mg/l

ALAT: 16 UI/L ASAT: 26 UI/L

Biochimie : sodium 141 mmol/l, potassium 3,8 mmol/l, chlore 106 mmol/l, calcium 2,6

mmol/l, phosphates 0,8 mmol/l, protéines 85 g/l, albumine 46 g/l,

PSA 2 .1 ng/ml

Ferritine à 2 ng/ml

Evolution dans le service

-   Transfusion par 2 CGR

-   Ferinject 1000 mg

-   FOGD: ulcere gastrique

-   Anapath en cours

Traitement de sortie:

-   EXFORGE (Amlodipine/ Valsartan) 10/160mg : 1 cp le matin

-   ZOPICLONE 3,75 mg : 1 cp en cas d'insomnie

-   RDV HDJ dans une semaine pour 500 mg Ferinject

Conclusion: anémie ferriprive sur ulcère gastrique

Signataire : Dr Nadra Alliel.
