Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Suheda Aich, 85 ans, est hospitalisée dans le service d'hématologie clinique du 17/11/25 au 21/11/25 .

Motif d'hospitalisation: Anémie par carence en folates.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Dyslipidémie
HTA
MGUS IgM Kappa, suivie depuis 2012

Mode de vie
Vit en EHPAD, veuve.
Retraitée de la fonction publique.

Traitement à l'entrée
SPECIAFOLDINE 5mg matin et soir
AMLOR 5mg soir
RAMIPRIL 10mg matin
TAHOR 40mg soir

Histoire de la maladie
Patiente de 85 ans, antécédent de MGUS suivie en hématologie est adressé par son médecin traitant pour anémie (Hb 7g/dL) carentielle en folate (B9 <4.5nmol/L) sans autre carence.
Supplémentation per os inefficace ; observance compliquée sur l'ensemble des traitements car elle n'arrive pas à les avaler.
Adressé pour pour anémie symptomatique avec dyspnée au moindre effort, asthénie grandissante.

Examen clinique :
TA 10/6, 65 bpm, apyrétique, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan général, asthénie, moins d'appétit depuis 2 mois.
Sur le plan hématologique, syndrome anémique clinique, pas d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie.
Sur le plan cardio pulmonaire, bruits du cœur réguliers, souffle systolique connu, pas de signe d'insuffisance cardiaque. Mollets souples et indolores.
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de toux, crachat. Dyspnée aux transferts.
Examens complémentaires :

Anémie 6.9g/dL, macrocytaire 107 fl, normochrome, arégénérative. Plaquettes 151 G/L, leucocytes 4G/L.
Créatinémie 50 umol/L, bilan hépatique sans particularité,
CRP <5ng/mL
Electrophorèse des protéines sans particularité.
Pas de carence B12/fer.
B9 indosable.
TSH 2mUI/L
Absence de stigmate d'hémolyse.
Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,

Transfusion de 2 CGR le 18/11. Bonne tolérance clinique. Hb recontrôlée à 9.3g/dL le 20/11.
Réalisation d'une FOGD + coloscopie sans particularité macroscopique.
Absence d'infection à H.pylori, absence d'argument pour une maladie coeliaque sur les biopsies.
Initiation d'une supplémentation IM d'acide folique 15 mg/j pendant 7 jours, nécessité d'une réévaluation clinico-biologique.

Traitement de sortie

FLUVASTATINE 80mg dispersible (relai du TAHOR 40mg).
PREMINOR 5/10 (relai du RAMIPRIL/AMLOR)
Leucovorin 15mg/j IM jusqu'au 24/11.

Conclusion
Patiente de 85 ans, antécédent de MGUS suivi au CHU est hospitalisée en hématologie pour anémie carentielle en B9 avec supplémentation en IM.

Signataire : Dr Avelino Tamisse.
