Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Shaynna Jakymiw, 84 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11/25 au 25/11/25 .

Motif d'hospitalisation Anémie symptomatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Tuberculose pulmonaire en 1991
Prothèse de hanche en 2019
AOMI avec pontage bilatéraux en 2017
HTA

Mode de vie
Vit en EHPAD
Veuve, sans enfant

Traitement à l'entrée
Amlor 5mg soir
KARDEGIC 75mg.

Histoire de la maladie
Adressée aux urgences le 24/11 pour saignement d'allure gynécologique évoluant depuis 2 semaines, s'aggravant depuis 2j.
Passage du médecin coordonnateur de l'EHPAD le 24/11 qui l'oriente aux urgences devant l'abondance du saignement.
Aux urgences,

Examen clinique
Instabilité hémodynamique ayant nécessité 2 remplissages de 500mL NaCL permettant de une stabilité hémodynamique.
L'examen cardio pulmonaire retrouve une tachycardie à 100 bpm, des bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de décompensation cardiaque.
L'auscultation pulmonaire est claire.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, sensation d'une masse pelvienne de 4*5cm, dure, fixée. Effectivement écoulement sanglant dans la protection.

Examens complémentaires :
La biologie retrouve une hémoglobine à 5 g/dL, microcytaire à 75fl, hypochrome avec CCMH à 27, leucocytes 5 G/L, plaquettes 120 G/L. Agrégérative.
Bilan hépatique perturbé avec ASAT/ALAT 2N, discrète cholestase.
Créatinine 200 umol/L sans antériorité.
Ferritine indosable,
CRP <5mg/L
Pas de carence B9/B12.

ECG : rsr 100bpm, normo axé, pas de trouble de conduction AV, qrs fins, pas de trouble de repolarisation.
ETT de débrouillage retrouve une FEVG 50%, VCI 2 cm
Echographie rénale avec dilatation des voies biliaires sur compression extrinsèque sans lithiase décelée.
Patiente transférée en hématologie le 24/11 pour transfusion, exploration de la masse.

Evolution dans le service

Sur le plan général,

A l'arrivée dans le service, patiente altérée sur le plan général.
Elle est par ailleurs stable sur le plan hémodynamique avec TA 10/8; PAM 70 mmHg.
L'auscultation pulmonaire retrouve des crépitants ⅓ inférieurs.
Tableau de surcharge hydrique post-remplissage.
Patiente non réanimatoire.
Appel de la famille de la patiente, explication du pronostic péjoratif, de la non possibilité d'accès à la réanimation intensive. Nous évoquons aussi la probable néoplasie sous-jacente.
Décision de soins de confort exclusif.
Mme Jakymiw décède dans le service le 25/11 à 01h30.

Traitement de sortie

Conclusion

Patiente de 84 ans, adressée aux urgences pour saignement digestifs évoluant depuis 1 mois avec anémie ferriprive s'aggravant depuis 2j sur majoration des saignements.
Découverte aux urgences d'une masse pelvienne clinique avec compression des voies urinaires et perturbation du bilan hépatique.
Hypotension avec nécessité d'un remplissage vasculaire sur un terrain cardiaque fragile.
Devant l'ensemble du tableau, décision de soins de conforts exclusifs en accord avec la famille.
Mme Jakymiw décède dans le service le 25/11 à 01h30.

Signataire : Dr Yamina Mordacque.
