Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Alain Leblanc, 52 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11/25 au 28/11/25 .

Motif d'hospitalisation: Anémie symptomatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
AVP 2010 ; fracture bi-malléolaire droite. Ostéosynthèse

Mode de vie
Professeur de mathématique
Pratique la course à pied ; végétalien strict.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée
Pas de traitement.

Histoire de la maladie
Patient de 52 ans, adressé aux urgences par son médecin traitant pour anémie symptomatique mis en évidence sur bilan biologique de ville.
Patient se plaint d'une dyspnée d'évolution croissante depuis 2 mois, associée à une asthénie.
Réalisation d'un bilan biologique de ville qui retrouve une Hb à 6 g/dL motivant l'appel du biologiste avant la réception des autres résultats.
Adressé aux urgences dans le contexte.

Examen clinique :
TA 10/7, 110 bpm, apyrétique.
Sur le plan hématologique, franche pâleur cutanéo-muqueuse, tachycardie 110 bpm, pas d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie.
Sur le plan cardio-pulmonaire, tachycardie sans souffle, pas d'autre atypie.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, pas de trouble du transit, pas de signe fonctionnel urinaire.

Examens complémentaires :
Hb 6 g/dL, microcytaire 68 fl, hypochrome avec CCMH 28, leucocytes 5 G/L, plaquettes 500G/L.
Bilan hépatique sans particularité, créatinine 50umol/L, TSH 2 mUI/L.
CRP 3mg/L
Electrophorèse des protéines sans particularité.
Ferritine indosable, CST non calculable.
Pas de carence B9B12.
Pas de stigmate d'hémolyse.
ECG: Tachycardie sinusale, pas d'autre atypie.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,

Transfusion de 2 CGR le 24/11; 2 CGR le 26/12.
Devant la carence marital, réalisation d'exploration digestive

FOGD du 26/11 ; pas d'atypie macroscopique, l'anatomopathologie retrouve :

Biopsies gastriques et duodénales sans anomalie.

HP négatif.

Pas d'atrophie muqueuse.

Pas d'argument pour maladie cœliaque.

Coloscopie du 26/11, macroscopiquement normale, l'anatomopathologie retrouve :
Muqueuse colique d'aspect normal, architecture glandulaire respectée.

Pas d'activité inflammatoire, pas de granulome, pas de signe de MICI

Pas de dysplasie.

Donc, absence d'argument pour une cause digestive, absence de saignement observé en hospitalisation, possiblement carence d'apport sur régime alimentaire pauvre en fer.
FERINJECT 1g le 25/11 ; sera convoqué en hôpital de jour le 02/12.

Traitement de sortie

Conclusion
Anémie ferriprive chez une Patient de 52 ans sur probable carence d'apport

Signataire : Dr Farrell Orsonneau.
