Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Firmin Gautier, 52 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 28/11 .

Motif d'hospitalisation Anémie symptomatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
AOMI

Mode de vie
Sans emploi, vit seul,
Pas d'enfant.
Consommation excessive de thé.

Traitement à l'entrée
KARDEGIC 75mg

Histoire de la maladie
Patient de 52 ans, consulte aux urgences pour asthénie évoluant depuis 2 mois. N'a pas consulté son médecin traitant.

Examen clinique :
TA 10/8, 100bpm, apyrétique
Sur le plan hématologique, pas d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie. Pâleur cutanéo-muqueuse, tachycardie sans souffle.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque.
Sur le plan pneumologie, MV+/+ sans bruit surajouté, sans toux ni crachat.
Sur le plan abdominale, douleur épigastrique, pas de défense/contracture, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 8g/dL, microcytaire 75 fl, hypochrome, leucocytes 6G/L, plaquettes 100G/L.
Ferritine 10ng/mL, CST 7%.
Pas de carence B9B12
Créatinine 50 mmol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide

Transfert en hématologie

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Anémie 8 g/dL avec tolérance clinique acceptable.
Pas de signe de souffrance organique, pas de transfusion.
Perfusion d'1g de FERIJNECT le 26/11.
Avis gastroentérologique de réaliser une FOGD ; macroscopiquement normal, pas d'argument pour une dysplasie, absence d'infection à HP.
Pas de coloscopie, contexte d'un patient qui boit 2L de thé par jour depuis 1 an.
Contrôle NFS post supplémentation IV ; rappel des règles hygiéno-diététiques.

Traitement de sortie

Conclusion
Anémie ferriprive chez un grand buveur de thé

Signataire : Dr Pierre Renard.
