Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Viggo Huys, 60 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 02/12 .

Motif d'hospitalisation Aplasie fébrile post C1 R-BENDAMUSTINE

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
MGUS suivi de 2010 à 2025 ; progression vers une maladie de Waldenström en octobre 2025.

Mode de vie
Mécanicien auto
Vit avec sa femme en maison de plain pied. 2 enfants proches.
Tabac 25 PA sevré, pas d'intoxication OH.

Traitement à l'entrée
BACTRIM FORTE 1 cpr lundi, mercredi, vendredi
ZELITREX 500 mg matin et soir.

Histoire de la maladie
Patient de 60 ans, antécédent de MGUS évoluant récemment vers une maladie de Waldenström symptomatique avec adénopathies diffuses.
C1J1 R-BENDAMUSTINE le 10/11.
Consulte son médecin traitant pour asthénie, hyperthermie à J10 de la chimiothérapie qui réalise une NFS en urgence retrouvant une aplasie médullaire.
Adressé en hématologie dans le contexte.

Examen clinique :
TA 13/7, 38.5°C, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, extrémités fraîches sans marbrures, mollets souples et indolores.
Sur le plan pneumologique, MV+/+, pas de toux/crachats, pas de foyer franc. Pas de signe de détresse respiratoire aiguë.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, stabilité de l'hépatomégalie connue, pas de rate palpée. Pas de trouble du transit, pas de nausées/vomissements.

Examens complémentaires :
Hb 8g/dL, normocytaire, normochrome, leucocytes 0.5 G/L, plaquettes 22 G/L.
Ionogramme sans particularité, créatinémie 50 umol/L,
Bilan hépatique avec ASAT 2N stable isolée.
CRP 45mg/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Bilan de coagulation sans particularité.

Prélèvements infectieux, hémocultures centrales/périphérique, ECBU, virus respiratoires,
RP : Pas d'argument pour un foyer pulmonaire.

Evolution dans le service
Sur le plan infectieux,
Pas de documentation microbiologique
CEFEPIM 6g/24h du 24/11 au 01/12.
Pic hypertherme le 25/11, pas de récurrence. Bonne évolution clinique.
Sur le plan hématologique,
Pas de transfusion de produits sanguins.
Pas de G-CSF, sortie d'aplasie le 29/11. Le patient avait bien réalisé ces 5 injections de ZARZIO post-cure.

Retour à domicile le 02/12.

Traitement de sortie
Poursuite traitement habituel.

Conclusion
Aplasie fébrile post R-bendamustine chez un patient de 60 ans avec bonne évolution sous traitement antibiotique

Signataire : Dr Pierre Delvenne.
