Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Marie Tessier, 74 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 28/11 .

Motif d'hospitalisation Anémie symptomatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Carcinome canalaire infiltrant sein droit (1991).
Diabète de type 2
Fibrillation atriale.

Mode de vie
VIt à l'EHPAD, veuve.
Pas d'enfant
Secrétaire retraitée
Tabac 10 PA sevrée depuis 30 ans, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée
METFORMINE 850 mg matin
ELIQUIS 2.5 mg matin et soir

Histoire de la maladie
Patiente adressée par médecine coordinateur de l'EHPAD pour altération de l'état général depuis 1 mois avec asthénie franchement progressive.
Réalisation d'un biologie de ville qui retrouve une anémie à 7 g/dL microcytaire 72 fl, arégénérative, leucocytes 4 G/L, plaquettes 150 G/L.
La patiente est adressée aux urgences dans le contexte.

Examen clinique :
TA 10/7, 85 bpm, eupénique en air ambiant.
Sur le plan hématologique, pâleur cutanéo-muqueuse sans adénopathie, ni hépatosplénomégalie, décrit quelques pertes sanguinolantes pelviennes (ne sais dire si c'est une cause génitale/digestive). Pas de franche dyspnée mais fait peu d'effort physique.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur irréguliers dans le contexte de FA, pas de décompensation cardiaque, pas d'argument pour une maladie thromboembolique veineuse.
Sur le plan pneumologie, MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.
Sur le plan abdominal, gêne dans les cadrans inférieurs sans défense/contracture. Doute sur une masse pelvienne.

Examens complémentaires :
Hb 8g/dL, microcytaire 75 fl, hypochrome, leucocytes7 G/L, plaquettes 150/L.
Ferritine 8ng/mL, CST 7%.
Pas de carence B9B12
Créatinémie 50umol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide

Orienté en hématologie devant l'anémie.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Pas de transfusion au vu de la bonne tolérance clinique.

FERINJECT 1g le 25/11.
Arrêt de l'anticoagulation.

Echographie abdominale de débrouillage sans argument pour une masse pelvienne. Prise de l'avis des gynéco-obstétricien
Il est observé des saignements d'allure gynécologique le 25/11 par l'équipe.
Prise de l'avis des gynéco-obstétricien qui réalise une nouvelle échographie abdomino-pelvienne qui retrouve une masse endométriale d'allure suspecte avec épaississement > 7mm avec vascularisation centrale significative.
Patiente transférée en gynécologie pour poursuite de sa prise en charge.
Traitement de sortie

Cf ordonnance

Conclusion

anémie ferirprive sur masseperlveinne en cours d'inversigation

Signataire : Dr Nohan Pinton.
