Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Rosa Bouvrais, 84 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 01/12 .

Motif d'hospitalisation Anémie symptomatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Carcinome canalaire infiltrant en 2020 (Chir-RT).

Mode de vie
Vit au domicile avec son mari, aide ménagère 2x/s.
1 enfant (vit au Canada)
Reste à la maison, iADL partagées avec son mari, sont autonome à deux.
Pas d'intoxication alcolo-tabagique.

Traitement à l'entrée
TARDYFERON 80mg

Histoire de la maladie
Adressée par son médecin généraliste pour anémie carentielle en fer, ne répondant pas à la supplémentation per os. Initialement, a consulté à la fin de l'été pour asthénie et dyspnée d'effort lorsqu'elle va dans son jardin.
La biologie de ville retrouve une anémie à 9 g/dL, microcytaire avec carence en fer.
Supplémentation per os pendant 3 mois, bonne tolérance clinique.
A la biologie de réévaluation début novembre, il persiste une anémie à 8.5 g/dL, avec ferritine à 10 ng/mL et CST 7% malgré la supplémentation.
Prise de l'avis hématologique qui préconise une hospitalisation pour bilanter cette anémie.

Examen clinique :
TA 12/8, 100bpm, apyrétique, eupénique en air ambiant.

Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie, pas de purpura/saignement, syndrome anémique clinique avec pâleur cutanéo-muqueux, dyspnée d'effort, tachycardie à 100 bpm

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche,, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdomen, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 8 g/dL, microcytaire 75fl, hypochrome, leucocytes 6 G/L, plaquettes 100 G/L.

Ferritine 10 ng/mL, CST 7%.

Pas de carence B9 B12

Créatinémie 72 umol/L

Bilan hépatique sans particularité, TSH 2.5mUI/L

Pas de stigmate d'hémolyse

Electrophorèse des protéines sans particularité.

CRP froide
Pas de trouble de la coagulation.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Transfusion prudente d'un CGR sur l'anémie mal tolérée.
Exploration digestive avec FOGD/coloscopie.
Ulcère gastrique hémorragique, hémostase par clip efficace.
Pas d'argument de malignité sur les biopsie, pas d'infection à H.pylori retrouvée.

Indication à un traitement par PANTOPRAZOLE 40 mg matin et soir pendant 6 semaines, FOGD de contrôle à 8 semaines.
Coloscopie sans particularité.
FERINJECT 1g le 28/11 ; attendu en HDJ d'hématologie le 05/12 pour poursuite de la supplémentation.
Hémogramme dans 15j et 1 mois pour évaluer la réticulocytose et l'Hb.
Suivi du médecin traitant.
Consultation pour FOGD dans 8 semaines en gastro-entérologie demandée.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 40mg matin et soir pendant 6 semaines. Réévaluation à la FOGD.

Conclusion
Anémie ferriprive sur ulcère gastrique avec chez une patiente de 84 ans

Signataire : Dr Monique Pena.
