Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Brigitte Repeto, 68 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 03/12 .

Motif d'hospitalisation Aplasie fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
LAM
HTA

Mode de vie
Vit en maison avec sa femme, 4 enfants.
Retraité marine.
Tabac 30PA non sevré, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée
Amlor 10 mg mais observance aléatoire.
VENETOCLAX 400mg 14j/28

Histoire de la maladie
Patient de 68 ans, connu pour une LAM sous VIDAZA-VENETOCLAX (C1J1 en Novembre 2024) est admis pour aplasie fébrile.
Contexte d'asthénie, hyperthermie évoluant depuis 2j. Consulte son médecin traitant qui prescrit une biologie qui retrouve une Hb à 8 g/dL, leucocytes <0.1G/L, plaquettes 80 G/L.
Il l'oriente vers le service d'hématologie dans le contexte
Pour rappel, C11J1 le 29/10.

Examen clinique :
TA 12/8, 80bpm, 39°C, eupénique en air ambiant. Bien toléré.

Sur le plan hématologique, pas d'adénopathie, pas d'hépatosplénomégalie, absence de signe de mauvaise tolérance de l'anémie, absence de saignement/purpura.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.
Examens complémentaires :
Hb 8.7g/dL, normocytaire, normochrome, arégénérative, , leucocytes 0,7 G/L dont 0.3G/L de PNN plaquettes 80 G/L.
Cytologie : dysplasie connue chez ce patient, absence de cellules blastique.
Créatinémie 82umol/L
Bilan hépatique sans particularité.
Pas de stigmate d'hémolyse
CRP 90mg/L
Pas de trouble de l'hémostase.
RP : Pas de foyer infectieux.
ECG : RsR, 80bpm, normo axé, pas de trouble de conduction/repolarisation.
Prélèvements d'hémocultures, ECBU, ECBC, virus respiratoires.
MACSS 18

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
Introduction de TAZOCILINE 12g/24h.
Pas de documentation microbiologique.
Bonne évolution clinico-biologique avec dernier pic hypertherme à J+1 de l'hospitalisation.
Poursuite de l'antibiothérapie pour 7j au total.
Retour à domicile le 03/12.
Sur le plan hématologique,
Réalisation d'un myélogramme devant ce premier épisode d'aplasie en cours de traitement chez ce patient tolérant par ailleurs toujours bien ces cycles de chimiothérapie: absence d'argument pour une reprise évolutive de la leucémie.

Traitement de sortie

Conclusion
Aplasie fébrile post Aza-Ven de bonne évolution chez une patiente de 68 ans

Signataire : Dr Raina Bignardi.
