Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Mamert Ballot, 62 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 04/12 .

Motif d'hospitalisation Aplasie médullaire post G-CHOP

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Lymphome folliculaire
Arthrodèse dans l'enfance.

Mode de vie
Vit avec son mari, 2 enfants.
En arrêt maladie, secrétaire.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée
BACTRIM FORTE 1c pr lundi, mercredi, vendredi
ZELITREX 500 mg matin et soir
Doliprane sb

Histoire de la maladie
Lymphome folliculaire Stade IV ; FLIPI 3 ; GELF 3.
A reçu 6 cycles de G-CHOP
Excellente réponse clinique, biologique et métabolique.
Dernier G-CHOP le 15/11, malheureusement, la patiente ne réalise pas ses injections de ZARZIO post chimiothérapie (oubli, pensant que cela n'était pas nécessaire étant donné qu'il n'y a que 6 cycles).
Consulte son médecin traitant pour asthénie, pâleur évoluant depuis le dernier cycle. Il s'y associe des saignements gingivaux lors du brossage des dents et depuis 2j une hyperthermie 38-39°C.

Examen clinique :
TA 10/6, 38.3°C, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan hématologique,absence d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie, pétéchies pré-tibiales, et jugale droite. Pâleur cutanéo-muqueuse.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 9g/dL, normocytaire,normochrome, leucocytes 0.5G/L, plaquettes 32G/L.
Créatinémie 60 umol/L
Bilan hépatique sans particularité
Pas de stigmate d'hémolyse
CRP 12mg/L
Pas de trouble de l'hémostase.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
Aplasie fébrile, introduction de TAZOCILLINE 12g/24h.
Prélèvements microbiologiques avec PCR SarSCOV2 positive mais signal faible (ancienne contamination?) ; pas de contage infectieux, entourage négatif.
Pas d'autre documentation.
Poursuite de la TAZOCILLINE pendant 7 jours.
ZARZIO 30m UI/j sous cutanée permettant une sortie rapide d'aplasie.
Devant la bonne évolution clinique, retour à domicile, la patiente est attendu en imagerie pour TEPscanner dans 7j. Consultation avec l'hématologue référent au décours.

Traitement de sortie

Conclusion
Aplasie fébrile post G-CHOP chez une patiente de 62 ans avec bonne évolution sous traitement antibiotique

Signataire : Dr Georgine Fevre.
