Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Joliquet Michels, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 27/11.

Motif d'hospitalisation C4J1 VIDAZA-VENETOCLAX

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Syndrome coronarien aigu en 2010 avec stent de l'IVA et de la circonflexe.
Dyslipidémie
Obésité grade 2
Diabète de typ 2

Mode de vie
Vit chez lui, seul,
Aides ménagère 3x/semaine, passage IDE tous les jours
Reste à la maison, portage repas journalier.
Ancien journaliste sportif.

Traitement à l'entrée
VENETOCLAX 400mg 14/28
KARDEGIC 75mg matin
BACTRIM FORTE 1 cpr lundi, mercredi, vendredi.
ZELITREX 500 mg matin et soir.

Histoire de la maladie
09/25 : Découverte de LAM sur pancytopénie.
Pronostic favorable selon l'ELN
Caryotype : (8;21)(q22;q22) -- RUNX1::RUNX1T1 ; NMP1 mutée, FLT3 WT
Blastes : CD34+, CD117 ; CD13+, CD33faible, HLA-DR+
RC cytologique et phénotypique à la fin de C1.
Bonne tolérance clinique de C2. C3 décalé d'une semaine sur pancytopénie au C3J1 théorique.

Examen clinique :
TA 10/7; 70 bpm apyrétique, PS1, se dit encore asthénique depuis C3.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie, absence d'hépato-splénomégalie, absence de syndrome clinique ou de saignement/purpura.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 8g/dL normocytaire, normochrome, réticulocytes 150 G/L, plaquettes 80 G/L, leucocytes 1G/L dont 0.4G/L de PNN, monocytes 0.7G/L.
Pas d'anomalie du bilan hépatique, fonction rénale stable.
Cytologie : stigmate de dysplasie persistante sur les PNN, pas de blaste circulant.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Devant l'aplasie non compliquée, nous décalons le C4J1 à la semaine prochaine.
Consultation avec son hématologue référent en HDJ le 04/11 pour décider si nous maintenons cette dose de VENETOCLAX avec des cycles probablement de 35j ou si diminution de la dose de VENETOCLAX à 7/28j.
Pas d'exploration médullaire ce jour.

Traitement de sortie
Poursuite traitement habituel.

Conclusion

Patient de 84 ans, connu de l'hématologie pour une LAM sous VIDAZA-VENETOCLAX.
Passage en HDJ pour C4J1.
Biologie avec aplasie non compliquée.
Report d'une semaine de la cure.

Signataire : Dr Marie-eugénie Romunde.
