Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Melie Regnat, 56 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 01/12 .

Motif d'hospitalisation altération de l'état général chez une patiente suivie pour un clone LLC

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Clone LLC Kappa stable depuis 2010.

Mode de vie
Vit avec son conjoint, secrétaire.
Sans enfant.
Pratique la marche à pied.
Traitement à l'entrée
Ras

Histoire de la maladie
Patient de 56 ans, adressé en hématologie pour altération de l'état général depuis 2 mois associé à une asthénie et à une dyspnée croissante.
Consultation de son médecin traitant le 23/11 qui retrouve une clinique pauvre hormis ce syndrome anémique clinique.
Réalisation d'une biologie qui retrouve une Hb à 9 g/dL, leucocytes 7 G/L dont 4G/L de PNN et 3G/L de lymphocytes, plaquettes 170 G/L.
Fonction rénale stable, bilan hépatique dans la norme, CRP froide.
Prise de l'avis hématologique devant cette légère anémie mal tolérée. Hospitalisation pour bilan.
Concernant ces habitudes alimentaires, la patiente décrit en hospitalisation des consommations importantes de glaçons et de craies depuis 1 mois.

Examen clinique :
TA 14/8; 80bpm, apyrétique, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie, pas de purpura/saignement, syndrome anémique clinique avec pâleur des muqueuse marquée, asthénie, dyspnée d'effort lors des actes de la vie quotidienne.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 9g/dL, microcytaire 74fl, hypochrome, leucocytes 7G/L, plaquettes 250G/L.
Ferritine 8ng/mL, CST 5%.
Pas de carence B9B12
Créatinémie 67 umol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide
Pas de trouble de coagulation.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Stabilité du clone de LLC en cytométrie estimé à 3 G/L.
Contexte de pica mais exploration digestive afin de ne pas méconnaitre un saignement occulte digestif.
FOGD macroscopiquement sans particularité, anatomopathologie sans dysplasie, sans infection à H.pylori.
Coloscopie sans particularité.
Patiente ménopausée depuis 10 ans, dernière consultation en gynécologie il y a 2 mois sans particularité.
Donc anémie ferriprive symptomatique secondaire à un pica.
FERINJECT 1g IV est attendu en hôpital de jour dans une semaine pour poursuite de la supplémentation.
Passage de l'équipe de nutrition du CHU pour réévaluation des ingestas, conseils alimentaires.

Traitement de sortie

Conclusion
Anémie ferriprive sur syndrome de pica chez une patiente LLC stable

Signataire : Dr Lorick Richard.
