Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Michelle Guimard, 36 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 11/08/25 au 13/08/25.

Motif d'hospitalisation

Diarrhée aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Pyélonéphrite en 2020

Chirurgicaux:

Ostéosynthèse d'une fracture de la cheville gauche lors d'un AVP en 2015

Familiaux:

Greffe cardiaque chez le père pour une cardiopathie dilatée

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son compagnon dans un appartement au 5e étage avec ascenseur.

Alcool occasionnel. Tabagisme actif estimé à 6 PA.

Travaille comme sage-femme.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente ayant présenté des douleurs abdominales brutales épigastriques avec vomissements incoercibles le 10/08 rendant l'alimentation impossible et diarrhée liquidienne (5 selles dans la journée).

Consulte aux urgences dans ce contexte.

Aux urgences de BICHOU le 10/08/2025:

Constantes: TA 132/68 mmHg, FC 89 bpm, Temp 37.8 °C, Sat 99 %

Clinique: abdomen sensible dans son ensemble sans défense

Biologie: GB 8.5 G/l dont 6.7 de PNN

Kaliémie 3.3 mmol, créatinine 113 µmol/l

Scanner AP: normal

Hospitalisation de la patiente en hépato gastroentérologie le 11/08/25 pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 128/62 mmHg ,FC 78 bpm, Temp 37.6 °C, Sat 99 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse avec prédominance en épigastre sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Présence d'un pli cutané

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Biologie du 12/08/25:

GB 7.6 G/l , CRP 14 mg/l

Kaliémie 3.6 mmol, créatinine 92 µmol/l

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales, vomissements incoercibles et diarrhée compliqués d'une insuffisance rénale aigue et d'une hypokaliémie modérée.

Prise en charge par traitement symptomatique à la demande et hydratation IV avec supplémentation potassique permettant une correction de l'insuffisance rénale et de l'hypokaliémie.

Évolution spontanément favorable avec amendement de la symptomatologie.

Coproculture négative le 11/08.

Traitement de sortie

Paracetamol si besoin

Conclusion

Patiente hospitalisée pour gastroentérite aiguë non documentée compliquée d'une insuffisance rénale aigue et d'une hypokaliémie modérée.

Évolution favorable sous traitement symptomatique et hydratation IV.

Signataire : Dr Francis Longhi.
