Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Andre Louis, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Cancer de la prostate traité par radiothérapie, chirurgie et hormonothérapie en 2015

-   HTA

Chirurgicaux:

-   Prostatectomie

Familiaux:

Non connus

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son fils en appartement au RDC.

Retraité, ancien boucher.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Courses et ménage effectués par le fils.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

AMLOR 10 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patient vu en consultation par le Dr LERO le 07/06/25 pour des rectorragies survenant par intermittence depuis février 2025. Pas de trouble du transit ni d'altération de l'état général. Pas de douleurs abdominales. Pas d'anémie ni de carence martiale associée sur le plan biologique.

Patient hospitalisé pour coloscopie exploratoire dans ce contexte.

Examen clinique :

TA 162/97 mmHg ,FC 82 bpm, Temp 36.7 °C, Sat 98 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse palpée

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 08/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Normal

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Aspect de rectite radique. Séance de plasma argon réalisée ce jour.

Conclusion:

Iléo Coloscopie totale bien préparée retrouvant un aspect de rectite radique traitée par plasma argon ce jour.

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 08/08/2025 bien préparée retrouvant un aspect de rectite radique. Séance de plasma argon réalisée au décours de l'examen. Pas de complication immédiate. Réalimentation au décours bien tolérée.

Le patient est convoqué pour contrôle endoscopique +/- deuxième séance de plasma argon le 09/09/25.

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Bilan endoscopique pour rectorragies retrouvant un aspect de rectite radique traitée par plasma argon.

Contrôle endoscopique +/- deuxième séance de plasma argon le 09/09/25.

Signataire : Dr Marcelle Zamfir.
