Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Anastasya Perrin-lombard, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Echo endoscopie pour exploration d'une lésion oesophagienne

Antécédents

-   G1P0 ( IVG en 2015 )

Mode de vie

Travaille comme directrice générale d'une entreprise d'architecture.

Vit avec son mari dans un appartement au 4ème étage avec ascenseur.

Pas de consommation tabagique. Consommation d'alcool occasionnelle.

Traitement à l'entrée : Lansoprazole 30 mg : 1 cp si pyrosis

Histoire de la maladie

Patiente de 45 ans, ayant réalisé en juillet 2025 une gastroscopie sans AG pour une symptomatologie à type de gêne épigastrique, sans perturbation biologique.

EOGD 07/25 : une lésion d'allure sous muqueuse du bas oesophage, située à 31 cm des AD, sans modification muqueuse en regard (leiomyome ? lipome ?). Pas d'oesophagite. Cavité gastrique normale.

Dans ce contexte, indication à la réalisation d'une écho endoscopique pour caractérisation de la lésion +/- biopsies.

Examen clinique :

TA 125/58 mmHg, FC 80 bpm, saturation 100% en AA, T 36.7

Sur le plan abdominal

Pas de douleur abdominale, gêne épigastrique, pas de nausée ni vomissement, pas de trouble du transit.

Pas de signe d'HTP ni d'IHC.

Abdomen souple, sans défense, sans masse palpée.

Sur le plan cardio thoracique

Pas de dyspnée, pas de douleur thoracique.

Pas de signe d'IC droite ou gauche.

BDC réguliers sans souffle. MV bilatéral et symétrique.

Examens complémentaires :

Echoendoscopie oesophagienne du 21/08 :
Présence, au niveau du tiers moyen de l'œsophage, sur la paroi postéro-latérale droite, d'une formation sous-muqueuse bien circonscrite, mesurant 15 x 10 mm. Lésion homogène, hypoéchogène bien délimitée à contours nettes au dépend de la 4ème couche pariétale (muscle lisse). Absence d'adénopathie. Absence d'envahissement des structures adjacentes.

Conclusion : Aspect en faveur d'un léiomyome œsophagien de 15 mm. Lésion bénigne, sans critère suspect à ce stade. Surveillance recommandée en l'absence de symptômes. Surveillance par une écho endoscopie dans 6 à 12 mois.

Evolution dans le service

Pas de complication post endoscopie. Reprise de l'alimentation bien tolérée.

Traitement de sortie

Reprise des traitements habituels.

Conclusion

Léiomyome oesophagien de 15 mm, lésion bénigne sans nécessité de prélèvement histologique. Surveillance par une écho endoscopie dans 6 à 12 mois.

Poursuite des traitements symptomatiques par IPP si besoin.

Signataire : Dr Marie Dardie.
