Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Rene Shatrolli, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 05/09/25 au 08/09/25.

Motif d'hospitalisation

GEA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Aucun

Chirurgicaux:

Cryptorchidie opérée dans l'enfance

Allergies:

Azithromycine (éruption cutanée)

Mode de vie

Vit avec sa compagne et son fils dans un appartement au 3e étage avec ascenseur

Travaille comme biologiste

Pas d'intoxication alcoolotabagique

Traitement à l'entrée

IMODIUM 1 gélule matin midi et soir

Histoire de la maladie

Revient d'un voyage au Cambodge le 01/09/25. Le patient évoque des nausées avec diarrhées liquidiennes sans sang pour lesquelles il s'auto médique par IMODIUM depuis le 28/08.

Depuis le 04/09, le patient constate des frissons, asthénie avec fièvre à 38.8 °C.

Etant biologiste, il réalise au travail le 04/09 un bilan biologique:

GB 16.8 G/l, CRP 80 mg/l

K 4.5 mmol/l, Na 134 mmol/l

Hémocultures positives à Salmonella

Il consulte au SAU devant des hémocultures positives le 04/09:

Constantes: TA 89/52 mmHg, FC 112 bpm, Temp 38.7 °C, Sat 100 %

Clinique: abdomen souple dépressible sensible dans son ensemble, marbrures des MI

Prise en charge par hyperhydratation permettant après 2L de rétablir une TA à 112/68 mmHg.

Devant l'allergie à l'Azithromycine, traitement par C3G en probabiliste.

Hospitalisation en HGE pour la suite de la prise en charge le 05/09/2025

Examen clinique :

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse avec prédominance en épigastre

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie du 07/09/25:

GB 12.8 G/l, CRP 45 mg/l

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour probable GEA sur Salmonellose symptomatique avec bactériémie et sepsis.

Prise en charge par hydratation IV, traitement antibiotique par C3G et arrêt de l'Imodium.

Récidive des diarrhées à l'arrêt de l'Imodium prises en charge par TIORFAN en si besoin.

Bonne évolution clinico-biologique au décours. Durée totale de l'antibiothérapie de 3 jours.

Traitement de sortie

0

Conclusion

Patient hospitalisé pour GEA à Salmonellose bacteriémiante compliquée d'un sepsis d'évolution favorable sous traitement antibiotique.

Signataire : Dr Armel Deltour.
