Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Zofia Roger, 51 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 10/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HTA traitée

Deux AIT sans séquelles en 2004 et 2006

Chirurgicaux:

Une césarienne sur pré-éclampsie

Familiaux:

Cancer colique chez l'oncle

Allergies:

Arachides (Quincke)

Mode de vie

Patiente vivant avec son époux en pavillon.

Deux enfants dont un majeur à charge.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Femme au foyer, n'a jamais travaillé.

Traitement à l'entrée

Selon ordonnance du 30/06/2025:

KARDEGIC 75 mg: 1 sacchet le midi

VALSARTAN 80 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patiente hospitalisée en HDJ pour bilan dans un contexte de diverticulose compliquée de diverticulites depuis 2023 à raison de deux fois par an sans complication (pas d'abcès ni de perforation).

Cliniquement en dehors des deux épisodes de diverticulite, la patiente ne présente aucune symptomatologie, notamment pas de trouble du transit ni de douleur abdominale.

Devant la récurrence des épisodes, consultation auprès du chirurgien digestif Dr ABRAMOU qui préconise la réalisation d'une coloscopie avant d'envisager une résection chirurgicale éventuelle.

Examen clinique :

TA 127/87 mmHg, FC 76 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 99 %

Consciente, orientée, Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans masse ni défense.

Examens complémentaires :

Coloscopie du 10/09/2025: Boston 8/9

Résultat:

Anus : Non vu

Rectum : Examen normal.

Sigmoïde : Examen normal.

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal sous réserve d'une analyse réalisée en enfilade

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Non vu

Ensemble du côlon :

Diverticulose colique importante étagée. Pas de polype.

Conclusion:

Progression difficile dans un dolichocôlon malgré appui et changement de position. Examen réalisé jusqu'au colon droit avec caeum vu en enfilade. Diverticulose de l'ensemble du côlon d'aspect non compliqué.

Evolution dans le service

Bilan endoscopique le 10/09 sans complication immédiate.

Examen revenu sans particularité en dehors d'une diverticulose colique étagée importante. Pas de lésion suspecte décelée.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Sortie à J0 avec l'accompagnant.

RDV avec le Dr ABRAMOU le 05/10 pour la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV avec le Dr ABRAMOU le 05/10 pour la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Augustine Chalmeau.
