Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Guy Vanpoperinghe, né le 03/03/1969, a été hospitalisé le 25/04/2025 en hôpital de jour de Gastro-entérologie pour coloscopie de dépistage.

Antécédents médicaux

Dyslipidémie sous régime seul

Antécédents chirurgicaux

Aucun

Antécédents familiaux

Cancer colique chez le père à 85 ans

Allergies

Pénicilline (oedème de Quincke)

Mode de vie

Ingénieur en informatique

Hollandais, parle anglais.

En France depuis 2022.

A la sécurité sociale.

Pas d'enfant.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Consultation Dr Faust le 01/04/2025

Le patient a réalisé un test de dépistage par FIT qui est revenu positif le 05/03/25. Il n'a pas de symptôme digestif à type d'hématochézie ou de trouble du transit. Pas de constipation. Pas de perte de poids récente.

Le bilan biologique réalisé en ville le 25/03/25 montre une hémoglobine à 14.1 g/dL, un ionogramme normal, une créatinine à 80 micromol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique et une ferritine à 140 µg/l.

Patient ayant vu en consultation le Dr Faust le 01/04/2025 qui programme une coloscopie en ambulatoire après explication des modalités de réalisation de l'examen et les risques qu'il accepte.

Hospitalisation dans ce contexte.

Examen clinique :

Température 37°C, PA 123/61 mmHg, FC 74/min, SpO2 100% en AA.

Examen clinique sans particularité.

Examens complémentaires :

Coloscopie le 25/04/2025:

Boston 9/9

Anus : Hémorroïdes internes congestives

Rectum : Multiples polypes millimétriques d'allure hyperplasique. Résection de 2 polypes à l'anse froide. Polypes récupérés pour analyse histologique pot 1.

Sigmoïde : Examen normal.

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal.

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Non vu

Conclusion: Examen normal hormis la présence de polypes rectaux infra centimétriques d'allure hyperplasique.

Evolution dans le service

Coloscopie le 25/04/25 retrouvant des polypes rectaux infra centimétriques d'allure hyperplasique.

Pas de complication au décours immédiat de l'examen.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Polypes rectaux infra centimétriques d'allure hyperplasique.

Téléconsultation avec le médecin référent dans 3 mois avec les résultats histologiques.

Signataire : Dr Jean-alain Faubladier.
