Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Marguerite Tanghe, 41 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 03/09/2025 .

Motif d'hospitalisation

Endoscopie digestive haute

Antécédents médicaux

- Polyradiculonévrite des 4 membres depuis 2012, non étiquetée

- Trouble anxieux

- Extrasystoles ventriculaires

Antécédents chirurgicaux

Césarienne

Antécédents familiaux

Gastroparésie sévère chez le fils

Cancer du côlon chez la mère à 66 ans

Allergies

Non connues

Mode de vie

Divorcée, 1 fils de 18 ans

Agent de mairie

Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée

Clomipramine 50 mg/j

Verapamil LP 240 mg/j

Neurontin 900-900-900

Esoméprazole 20 mg/j

Histoire de la maladie

Depuis un an, épigastralgies post prandiales ainsi que régurgitations/éructations.

Décrit une sensation de blocage alimentaire au niveau thoracique.

Perte de 4 kg en un an.

Bilan biologique et TDM normaux en juin 2025.

EOGD programmée le 03/09 dans ce contexte

Examen clinique :

T 36.8°C, PA 113/67 mmHg, FC 64/min, SpO2 100% en AA

Abdomen souple, dépressible et indolore. Constipation ancienne, 1 selle un jour sur 2. Pas de vomissement.

Auscultation cardio pulmonaire sans particularité.

Examens complémentaires :

EOGD sous AG le 03/09/2025

Oesophage :

Organe entier : Examen normal. Pas de stase oesophagienne.

Cardia :

Organe entier : Examen normal.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Nombreux polypes d'allure hyperplasique du fundus dont certains juxta centimétriques. Résection du plus volumineux à l'anse froide sans complication, récupéré pour analyse histologique (pot 4).

Antre : Examen normal.

Duodénum :

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Examen réalisé en vision directe et rétrovision, en lumière blanche et NBI, normal hormis la présence de nombreux polypes d'allure hyperplasique du fundus dont certains juxta centimétriques. Résection du plus volumineux pour analyse histologique (pot 4).

Biopsies D2 (pot 1), antre (pot 2), fundus (pot 3), oesophage étagé (pot 5)

Evolution dans le service

EOGD réalisée le 03/09/25. Pas de complication au décours immédiat de l'endoscopie.

Compte tenu des antécédents personnels et familiaux, dans l'hypothèse de troubles moteurs digestifs, test d'un traitement prokinétique.

Traitement de sortie

Traitement habituel +

DOMPERIDONE 10 mg x 3/j à prendre 30 min avant le repas

Conclusion

Endoscopie digestive haute dans un contexte de dysphagie et troubles digestifs post prandiaux macroscopiquement normale en dehors de polypes d'allure hyperplasique.

Test d'un traitement prokinétique dans l'hypothèse de troubles moteurs digestifs.

Poursuite des explorations avec manométrie oesophagienne et scintigraphie de vidange gastrique (demandes envoyées).

Consultation de suivi avec Dr Weisse le 01/12/2025

Signataire : Dr Jean-claude Weisse.
