Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Sawsen Divigniat, 30 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 23/01/2024.

Motif d'hospitalisation

Contrôle endoscopique d'une gastrite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Gastrite à hélicobacter pylori

-   Cancer de l'estomac chez son père à 45 ans

-   Allergie : 0

Mode de vie

En alternance en ressources humaines.

Consommation tabagique : vapote. Consommation éthylique festive.

Célibataire sans enfant.

Traitement à l'entrée

Aucun traitement

Histoire de la maladie

Patiente de 30 ans ayant comme antécédent familial au 1er degré un cancer de l'estomac, suivie pour une gastrite à hélicobacter pylori.

Réalisation en 2020 dans un contexte de douleurs épigastriques d'une gastroscopie sans AG ayant mis en évidence une gastrite atrophique étendue à l'antre et au fundus avec HP+. Introduction d'un traitement par PYLERA pendant 10 jours avec test à l'urée marquée négatif. Amendement des douleurs au décours, sans autre complication.

Dans le contexte d'atrophie gastrique étendue chez une patiente avec antécédent au 1er degré de cancer gastrique, indication à une surveillance endoscopique tous les deux ans. Mme Divigniat ne s'est pas présentée aux derniers RDV, faisant décaler le contrôle endoscopique à 4 ans.

Hospitalisation en HDJ pour EOGD sous AG.

Examen clinique :

Sur le plan abdominal

Pas de douleur abdominale, pas de nausée ni vomissement, pas de diarrhée

Abdomen souple sans défense, sans masse palpée

Sur le plan thoracique

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de toux

BDC réguliers sans souffle, MV bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

EOGD sous AG du 23/01/2024 :

Oesophage : ligne Z régulière située à 33 cm des arcades dentaires

Fundus : pas de lésion focale identifiable, aspect atrophique de la muqueuse fundique. Biopsies ( pot 2 )

Corps gastrique : pas de lésion focale identifiable, aspect atrophique de la muqueuse.

Antre : pas de lésion focale identifiable, aspect atrophique de la muqueuse antrale. Biopsies ( pot 1 )

D1 / D2 : muqueuse normale.

Conclusion : gastroscopie de contrôle dans un contexte de gastrite atrophique retrouvant un aspect macroscopique de d'atrophie pan gastrique sans lésion focale. Biopsies gastriques multiples.

Traitement de sortie

0

Conclusion

Endoscopie de suivi dans un contexte de pangastrite atrophique à HP chez une patiente avec antécédent familial au premier degré de cancer gastrique. Biopsies en cours, dont le résultat dictera la suite de la surveillance endoscopique.

Signataire : Dr Zoltan Behaegel.
