Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Alix Bouvet, 54 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 24/07/25.

Motif d'hospitalisation

Echoendoscopie dans le cadre d'une pancréatite chronique calcifiante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA non traitée

Pancréatite chronique calcifiante d'origine éthylique

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'antécédents familiaux de pathologie digestive

Pas d'allergie médicamenteuse connue

Mode de vie

En couple, pas d'enfant

Ethylisme chronique sevré depuis un an

Tabagisme chronique 50PA

Traitement à l'entrée

CREON 25 000 2.2.2

Histoire de la maladie

Patiente suivie par DR DUPONT pour une pancréatite chronique calcifiante.

Lors de la dernière consultation, perte de 4kgs, pas de symptômes digestifs

Sur le bilan biologique: pas de perturbation du bilan hépatique, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Sur l'IRM pancréatique: aspect de pancréatite chronique calcifiante avec plusieurs calcifications sur la tête et le corps, apparition d'une lésion de 2cm au niveau de la tête avec portion liquidienne, dilatation du wirsung stable en taille.

La patiente vient ce jour pour échoendoscopie haute+/-ponction

Examen clinique : PA 152/75, FC85bpm, apyrexie

Etat général correct, abdomen souple et dépressible, auscultation cardiopulmonaire libre.

Examens complémentaires :

Bilan du 18/07: NFS normale, ionogramme et fonction rénale normal, ASAT 25 ALAT 41 PAL 150 GGT150 Bilirubine totale 9.

Evolution dans le service

Echoendoscopie haute sous AG

Progression aisée jusqu'au duodénum.

Présence d'une lésion hypoéchogène de 2 cm à contour irréguliers et d'échostructure hétérogène, pas d'envahissement vasculaire, Canal pancréatique dilaté à 14mm. Visibilité limitée par les nombreuses calcifications. Ponction à l'aiguille par voie transbulbaire de la lésion.

Les voies biliaires sont libres, la vésicule biliaire est libre.

Le patient est gardé 4h en surveillance, pas de douleur, bonne reprise alimentaire.

Traitement de sortie

Identique au traitement d'entrée

Doliprane 1g toutes les 6h si douleurs

Conclusion

Ponction d'une lésion d'allure tissulaire de la tête du pancréas sur terrain de PCC.

Attente des résultats anatomopathologiques.

Surveillance:

La patiente sera revue dans 15 jours pour résultats histologiques.

TDM thoracique demandé dans l'intervalle.

Signataire : Dr Lucien Riera.
