Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Laurencia Roussel, 50 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 30/05/24

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique et perfusion de fer

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Dépression

HTA non traitée

Mode de vie

Célibataire, 4enfants, agricultrice

Pas de tabac pas d'alcool

Allergie aux acariens

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

Découverte d'une anémie à 7g/dl alors que la patiente s'apprêtait à faire un don du sang, La patiente n'a pas de signe digestif particulier, pas d'AEG, pas d'antécédents familiaux de cancer digestif.

Pas de saignement digestif.

A noter consommation d'un litre de tisane par jour

La patiente a bénéficié d'un g de fer IV la semaine passée, elle revient ce jour pour bilan endoscopique et perfusion de 500mg de fer complémentaire

Examen clinique :

PA145/75mmhg, FC80bpm, poids 52kgs, sa02100%, apyrexie

Bon état général, abdomen souple sans masse palpée, auscultation pulmonaire libre.

Examens complémentaires : Hb 8g/dl (contre 6.8g/dl précédemment), le reste du bilan est normal. Pas de carence en b12. TSH normale.

Evolution dans le service

Examens sous anesthésie générale DR PAUL

-FOGD: gastrite fundique, biopsies dans l'antre, l'angle et dans le fundus pour recherche d'hélicobacter pylori.

-Coloscopie: progression aisée jusque l'iléon dans un côlon bien préparé BOSTON 8/9.

Dans le côlon droit, présence d'une lésion polypoïde pédiculée d'allure adénomateuse centimétrique CONECCT IIA réséqué à l'anse chaude sans complication.

Hémorroides internes congestives.

Les suites sont simples.

La perfusion de 500mg de fer a été réalisée sans complication.

Consigne de diminuer la prise de tisanes et de thé.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Bilan d'anémie ferriprive retrouvant une gastrite fundique, un polype du colon droit réséqué et des hémorroides internes congestives.

Surveillance:

Contrôle du bilan biologique dans une semaine puis avant la prochaine consultation.

Consultation dans un mois avec DR CARO

Signataire : Dr Lou Delpalillo.
