Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Gaoussou Parpet, 73 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 05/05/25 .

Motif d'hospitalisation

FOGD sous AG pour bilan de pyrosis

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cardiopathie ischémique stentée

HTA

Diabète sous régime seul

Arthrose

Dyslipidémie

Mode de vie

En couple, deux enfants très proches, ancien informaticien

Pas d'allergie

Pas de tabac, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 le midi

CRESTOR 40 le soir

BISOPROLOL 5mg le matin

LASILIX 20 le matin

Histoire de la maladie

Patient vu en consultation pour pyrosis avec brûlures épigastriques persistant depuis 6 mois, signe du lacet et symptômes qui se majorent lors des efforts.

Pas d'AEG, pas de perte de poids ni d'extériorisation.

Le patient vient ce jour pour FOGD sous AG.

Examen clinique :

PA 145/70 mmHg, FC 65 bpm, Apyrexie

Bon état général

Abdomen souple sans douleur

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur réguliers, souffle aortique 2/6

Examens complémentaires

FOGD sous AG :

  Oesophage: oesophagite ulcérée en rhagades sur de 25 à 35cm des arcades dentaire

  Hernie hiatale de 2cm par glissement

  Estomac:

  Fundus: Muqueuse érythémateuse diffuse

  Antre : gastrite micro-ulcérée autour du pylore

  Bulbe et D2 normaux

  Conclusion: Oesophagite grade C avec gastrite érythémateuse diffuse et micro-ulcérée dans l'antre.

  Biopsies pour recherche d'hélicobacter pylori dans le fundus (pot 2) et l'antre (pot 1).

Evolution dans le service

EOGD réalisée le 05/05/25. Les suites sont simples.

L'endoscopie retrouve une oesophagite grade C avec gastrite érythémateuse diffuse et micro-ulcérée dans l'antre.

Introduction dans le contexte d'un traitement par IPP pendant 8 semaines avec contrôle endoscopique au décours.

Traitement de sortie

Identique au traitement habituel +

INEXIUM 40MG 30mn avant le repas matin et soir pendant 8 semaines

Conclusion

Bilan de RGO retrouvant une oesophagite grade C avec gastrite érythémateuse diffuse et micro-ulcérée dans l'antre ayant justifié l'introduction d'un traitement par IPP.

Contrôle EOGD le 01/07 en unité d'endoscopie ambulatoire à jeun.

Signataire : Dr Yves Lin.
