Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Georgette Ali khan, 65 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 28/11/2025.

Motif d'hospitalisation

Coloscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux,

-   Rétention aigue d'urine en 2024 sans cause retrouvée

-   Prothèse totale de genou droit

-   Lombalgie chronique

-   Diabète de type II

Mode de vie

Ancienne pilote d'avion à la retraite.

Vit avec son mari et son fils dans une maison. Autonome dans les AVQ.

Consommation tabagique active à 40 PA. Consommation de vin, 2 verres par jour

Traitement à l'entrée

-   TOUJEO 12 UI le soir

-   NOVORAPID 3 - 3 - 4 UI

-   TRAMADOL 100 mg : 1 cp si douleur toutes les 6 heures

-   KARDEGIC 75 mg : 1 par jour

Histoire de la maladie

Patiente de 65 ans, suivi en HGE dans le cadre de dépistage du cancer colorectal. Antécédent au 1er degré chez son père de cancer colique à l'age de 40 ans. Réalisation chez la patiente de coloscopie de dépistage tous les 5 ans depuis l'age de 55 ans.

Dernière coloscopie en 2020 : 2 polypes adénomateux en dysplasie de bas grade du côlon gauche, pas d'autre lésion retrouvée.

Actuellement, asymptomatique : pas de douleur abdominale, pas de saignement, pas d'AEG.

Hospitalisation de jour pour coloscopie de controle.

Examen clinique :

Pas de douleur abdominale, pas de nausée ni vomissement, pas de trouble du transit

Abdomen souple sans défense sans contracture

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée

BDC réguliers avec souffle systolique, MV bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

COLOSCOPIE SOUS AG / BOSTON 8

Anus : normal

Rectum : normal

Côlon sigmoïde : normal

Côlon gauche : normal

Côlon transverse : 2 polypes de 4 et 6 mm d'allure adénomateuse CONNECT IIA Paris 0-IS réséqués à l'anse froide ( pot 1)

Côlon droit : normal

Iléon : non vu

Conclusion : ablation de 2 polypes d'allure adénomateux du côlon transverse.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels

Conclusion

Coloscopie de dépistage avec 2 polypes du côlon transverse d'allure adénomateuse.

-   Cslt dans 2 mois pour CR histologique.

-   Prochaine coloscopie théorique dans 5 ans, a discuter en fonction de l'état général de la patiente

-   Cs cardiologique à prévoir pour mise en évidence d'un souffle systolique

Signataire : Dr Patrick Voillemin.
