Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Madame Marie-flore Fleury, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Maladies infectieuses du 19/11 au 26/11

Motif d'hospitalisation Désaturation fébrile

Antécédents médicochirurgicaux

BPCO post-tabagique

Cécité monoculaire traumatique dans l'enfance

Hypertension artérielle

Dénutrition

Troubles neurocognitifs sur l'origine vasculaire MMS 20/30 en 2024 suivi en gériatrie

Chirurgie prothèse totale de hanche gauche sur coxarthrose

Allergies intolérances neurologique au tramadol

Mode de vie vit avec son mari au domicile, plan d'aide ADMR 7j/7 pour courses ménage, ne conduit pas, marche avec un déambulateur, deux enfants proches, deux chats

Traitement d'entrée périndopril, Kardégic, Relvar, zolpidem, atorvastatine

Histoire de la maladie

Asthénie, contage infectieux avec un de ses enfants lors de la visite du week-end du 14/11

Sensation de frissons au domicile, visite du médecin traitant fébrile à 39, adressée aux urgences

Aux urgences oxygénorequérance à 2 l, pas de signe de mauvaise tolérance, pas de signe d'exacerbation de BPCO

PCR grippe positive,

Pas de signe de surinfection pulmonaire pas d'antibiothérapie

Adressé dans le service de médecine interne pour poursuite de la prise en charge

Examen clinique d'entrée

Tension 14/9 -- fébrile à 38 cinq, saturation 94 % sous L d'oxygène fréquence respiratoire 22

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Ronchi à l'auscultation pulmonaire sans franc foyer, toux sans expectoration,

Examen digestif urinaire sans particularité

Examen neurologique sans particularité

Évolution dans le service

Grippe a avec oxygénorequérance, introduction de oséltamivir à partir du 20/11 pour 5 jours

Aérosols de sérum physiologique devant encombrement et kinésithérapie respiratoire permettant un sevrage en oxygène à partir du 24/11.

À noter, hémocultures positives prélevées le 19/11 à staphylocoque epidermidis une paire en 23 heures, hémocultures de contrôle stériles probable contamination

Réévaluation du plan d'aides au domicile par service social,

Mise à jour des vaccinations estivale pneumocoque et Covid

Retour au domicile possible le 26/11.

Traitement de sortie inchangé

Conclusion

Grippe A oxygéno requérante sans signes de surinfection bactérienne, amélioration permettant un retour à domicile.

Signataire : Dr Enoah Durand.
