Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Madame Helene Sipieter, 63 ans, a été hospitalisée dans le service de Maladies infectieuses le 28/10/2025.

Motif d'hospitalisation: Perfusion d'IgIV en prophylaxie d'un cas contact à risque de rougeole.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Lymphome de Hodgkin stade IIIBbS, avec polyadénopathies médiastinales et abdominales, sous 1ere ligne de traitement par BEACOPP (dernière cure réalisée le 15/10/2025)

-   PNA bactériémiante à E. coli récente (17/10), traitée par 7 jours d'OFLOCET

-   HTA

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

Femme de 63 ans, institutrice, mariée, 2 enfants, vit sur Valence

Contage: oui, avec sa petite-fille

Voyages à l'étranger: Vietnam (2020)

Contact avec animaux: non

Matériel étranger: PAC thoracique droit (août 2025)

Statut vaccinal: à jour dTP-Ca, pneumocoque 20 effectué en septembre 2025, grippe saisonnière, Covid19; ne sait pas pour ROR (dans l'enfance?)

Traitement à l'entrée

AMLOR 5 mg le matin

BACTRIM FORTE 1 cp x3/semaine

ZELITREX 500 mg/jour

PARACETAMOL 1gx3/jour si besoin si fièvre ou douleur

ARANESP 60 µg/semaine si Hb < 11 g/dL

ZOPHREN 8 mg si nausée ou vomissement

Histoire de la maladie

Patiente ayant présenté un contage avec sa petite-fille Lilia (âgée de 5 ans), présentant une éruption maculeuse descendante et de la fièvre le 25/10, diagnostiquée par sa pédiatre comme une rougeole le 27/10.

Après contact avec son hématologue référent, elle est convoquée en HDJ de maladies infectieuse d'urgence pour réalisation d'une perfusion d'IgIV polyvalentes en prophylaxie post-exposition de la rougeole.

Examen clinique

Apyrétique, TA 124/85, FC 85 bpm, sat 96% AA, FR 15/min

Poids d'entrée 60 kgs, taille 1m65

Etat général OMS 2

Auscultation cardiopulmonaire normale, pas de signe d'ICD ni d'ICG

ASDI, pas d'HPMG, SPMG connue à 1 TD, pas d'ictère, pas de trouble du transit

Régression des SFU à l'issue du traitement par OFLOCET, pas de douleur à la percussion des fosses lombaires

Adénopathies centimétriques sus-claviculaires et axillaires

Sur le plan cutané, absence d'éruption cutanée, absence de signe de Koplik

Examen neurologique sans particularité

Examens complémentaires

Biologie:

-   Hb 11.2 g/dL, plaquettes 98 G/L, leucocytes 4.5 G/L, PNN 2.0 G/L, lymphocytes 0.8 G/L

-   Na 145, K 4.2, HCO3 24, urée 8.0 mmol/L, créatinine 75 µmol/L (DFG 78 mL/min)

-   CRP 18 mg/L

-   TGO 34, TGP 28, PAL 45, GGT 64, bilirubine totale 18 µmol/L

-   Sérologie IgM et IgG rougeole: en cours

-   1 paire d'hémocultures périphériques et 1 paire d'hémocultures sur PAC de contrôle (post-traitement de la bactériémie à E. coli): en cours

Evolution dans le service

Mme S. a bénéficié d'une perfusion d'IgIV polyvalentes OCTAGAM 0.4 g/kg soit 25g IV sur 2h, sous couvert d'une hydratation IV par NaCl 0.9% 250 mL. La perfusion s'est déroulée sans complication clinique immédiate.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Réalisation d'une perfusion d'IgIV polyvalentes OCTAGAM 0.4g/kg en prophylaxie d'un cas contact à risque de rougeole.

Signataire : Dr Paul Brillaud.
