Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Monsieur Claude David, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 24/11 au 01/12 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Fibrillation atriale
Diabète de type 2
Arthralgies diffuses
Trouble neurocognitifs évolués

Mode de vie
VIt en EHPAD,
Veuf, sans enfants.
Vaccination à jour ; pas de voyage récent.

Traitement à l'entrée
ELIQUIS 5mg matin et soir
METFORMINE 850mg matin
Doliprane si besoin

Histoire de la maladie
Patient de 85 ans, adressé aux urgences par l'EHPAD dans un contexte de dyspnée fébrile avec mauvaise tolérance clinique.
Dyspnée semblant évoluer depuis 48h avec hyperthermie depuis hier soir.
Ce jour: malaise lors de la toilette motivant le transfert aux urgences.

Examen clinique :
TA 12/8, PAM 76mmHg, 38.2°C (doliprane il y a 2h), FR 20/min, en air ambiant.
Examen compliqué sur trouble neurocognitifs.
Sur le plan pneumologique, MV+/+, crépitants bi-basaux, semble majoré à gauche. Pas d'oxygénothérapie, pas de signe de lutte, pas de cyanose.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur semblant réguliers, pas de décompensation cardiaque, mollets souples et indolores.
Sur le plan abdominal, pléthorique, souple, dépressible, a priori non douloureux.

Examens complémentaires :

ECG : FA connue
Echographie pleuro-pulmonaire: Condensation parenchymateuse basale gauche, signe de surcharge pulmonaire (cardiaque?).
Hémocultures, ECBC, virus respiratoires, Agurie pneumocoque, ECBU prélevés.
Introduction de ROCEPHINE 1/24h par les urgentistes, transfert en maladies infectieuses.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
Hémocultures du 24/11 revient à S.epidermidis (½) en 16heures, en faveur d'une contamination. Les hémocultures de contrôle à l'arrivée en maladies infectieuses reviennent négatives.
Prélèvement naso-pharyngé retrouve un Sars COV 2 signal faible.
ECBU stérile.
ECBC retrouve un M.catarrhalis sauvage.
Relai ROCEPHINE par AUGMENTIN 1g*3 pendant 7 jours pour cette surinfection bronchique sur pneumopathie à COVID-19.
Bonne évolution clinico-biologique, régression du syndrome inflammatoire biologique, pas de récurrence d'hyperthermie.
Retour à l'EHPAD le 01/12.

Traitement de sortie
ELIQUIS 5mg matin et soir
METFORMINE 850mg matin
Doliprane si besoin

Conclusion
Patient de 85 ans, hospitalisé en maladies infectieuses du 24/11 au 01/12 pour pneumopathie à COVID-19 surinfecté à M.Catarrhalis
-Sur le plan infectieux,
Antibiothérapie probabiliste par ROCEPHINE aux urgences, relayée par AUGMENTIN pour 7j au total.
Bonne évolution clinico-biologique.
Retour à l'EHPAD le 01/12.

Signataire : Dr Boban Lehmann.
