Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Monsieur William Neris, 72 ans, a été hospitalisé dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 10/06/2024 au 16/06/2024.

Comorbidités

Dyslipidémie

Adénocarcinome de prostate en surveillance active

SAOS appareillée

Antécédents

EP proximale droite spontanée

Allergies

Intolérance codéine

Mode de vie

Ancien chauffeur poids lourd. Vit avec sa femme. Autonome. 3 enfants. Cycliste

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

Xarelto 15mg soir

Pravastatine / ezetimibe 20 / 10mg soir

Cyalis 2,5mg soir

Histoire de la maladie

Cure récente d'AINS par automédication pour sciatalgie

Consultation chez médecin traitant le 06/06 pour asthénie brutale. Prescription bilan sanguin.

Découverte le 10/06 d'une anémie à 6,8g/dL et adressage aux urgences.

Aux urgences le 10/06 : TA 125/70 FC 98bpm sat 96% en AA T° 36,1

Pâleur cutaneo-muqueuse. Dyspnée NYHA 2.

Le patient décrit des selles noires depuis une quinzaine de jours. Pas d'autres saignements exteriorisés. Pas de sang au TR.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Anémie hb 6,4g/dL normocytaire régénérative. Ras par ailleurs

Suspicion d'hemorragie digestive haute

=> 1 CGR puis un 2e prévu le lendemain

=> Pantoprazole 8mg/h IVSE, mise à jeun avec soluté de G5

=> Suspension du XARELTO

Evolution dans le service

2e CGR réalisé le 11/06 avec hb de contrôle à 8,1g/dL

FOGD réalisée le 12/06 retrouvant un ulcère duodénal sans saignement actif. Prélèvement réalisé. Poursuite de l'IPP IVSE pour une durée totale de 72h puis relais per os par pa toprazole 40mg 6 semaines.

Reprise du XARELTO le 13/06

Bonne récupération par la suite avec reprise de la marche dans le service.

Conclusion : patient de 72ans, sous anticoagulant, hospitalisé pour hémorragie digestive haute sur ulcère duodénal en contexte de prise récente d'AINS.

Hémorragie compliquée d'une anémie ayant nécessité deux CGR.

Traitement de sortie

Xarelto 15mg soir

Pravastatine / ezetimibe 20 / 10mg soir

Cyalis 2,5mg soir

Pantoprazole 40mg soir jusqu'au 22/07 inclus

Signataire : Dr Erick Boulouida.
