Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Monsieur Raymond Balencourt, 2 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 12 juillet 2025 au 12 juillet 2025 .

Motif d'hospitalisation

Otalgie droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   OMA gauche

Mode de vie : gardé en crèche, 3 soeurs, vaccins à jour

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie

Petit garçon de deux ans admis pour pleurs importants, asthénie et otalgie droite évoluant depuis 2 jours, sans fièvre.

Diminution des apports alimentaires, mais conserve une alimentation > 50% des apports.

Pas de franche diminution de la douleur sous DOLIPRANE.

Contexte de vacances en camping (piscine).

Examen clinique :

Poids 12kg, FC 100bpm, T 37°C (dernier doliprane il y a 12h), SaO2 99%

Otalgie droite sans écoulement

Douleur à la palpation du tragus et à la traction du pavillon droit , CAE inflammatoire non rétréci,

tympan non perforé symétrique

Pas d'ADP en regard.

Pas d'odynophagie, pas d'angine.

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

Otite externe droite simple, prise en charge par traitement local par OFLOCET 1 goutte deux fois par jour dans l'oreille droite, pendant 7 jours.

Conseil de prendre RDV avec le médecin traitant ou pédiatre à la fin du traitement.

Traitement de sortie

OFLOCET 1,5mg/0,5mL solution auriculaire : 1 goutte dans l'oreille droite deux fois par jour pendant 7 jours

DOLIPRANE 2,4% solution buvable : 1 dose poids toutes les 6h si douleur.

Conclusion

Enfant de 2 ans, admis pour une otite externe droite simple, mis sous antibiotique intra auriculaire et antalgiques.

Retour au domicile avec poursuite du suivi par le médecin traitant.

Signataire : Dr Pierre Even.
