Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Therese Haabo, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 2 au 5 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Rechute de PTI

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, dyslipidémie, glaucome, PTH droite, appendicectomie, cholecystectomie, fracture-tassement L5, PTI chronique

Mode de vie

En foyer médicalisé, autonome pour les AVQ, IDE 1/jour le matin pour pilulier et prise des constantes

Célibataire sans enfants. 1 soeur.

Pas de toxiques

Traitement à l'entrée

TAHOR 10 0-0-1

LOXEN 50 LP 1-0-1

IZALGI à la demande

REVOLADE 50 mg

Histoire de la maladie

Patiente suivie par le Professeur Casanova pour un PTI chronique sous REVOLADE 50 mg/jour.

PTI auparavant traité par Rituximab en 2022 et 2024. Cortico-sensible lors des rechutes. Grande sensibilité au NPLATE avec thrombocytose majeure à plus de 1000 G/L de plaquettes.

Sur le bilan mensuel du 02/06, thrombopénie modérée à 25 G/L. Le laboratoire appelle la patiente et lui demande de se rendre aux urgences

Aux urgences plaquettes à 22 G/L, pas de saignement. Khellaf < 8.

Début d'une corticothérapie 1 mg/kg et hospitalisation en médecine interne

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

Hémodynamique stable

Pas de saignement cutanéo-muqueux ni extériorisé

Reste de l'examen sans anomalie notable

Examens complémentaires :

Le 03.06 plaquettes 32 G/L

Le 04.06 plaquettes 56 G/L

Le 05/06 plaquettes 84 G/L

Reste du bilan sans particularité

Evolution dans le service

-   Rechute biologique de PTI sans saignement. Pas de facteur déclenchant retrouvé

-   Remontée rapide des plaquettes grâce à 60 mg de cortancyl, à poursuivre pour 1 semaine au total puis arrêt. Explications sur le régime peu sucré / peu salé. Tension et glycémie restent stables.

-   Majoration du traitement de fond : REVOLADE à 75 mg/jour.

Traitement de sortie

TAHOR 10 0-0-1

LOXEN 50 LP 1-0-1

IZALGI à la demande

REVOLADE 75 mg

Conclusion

Rechute biologique de PTI, majoration du traitement de fond par REVOLADE 75 mg/j. 1 semaine de cortisone.

RAD avec bilan sanguin hebdomadaire pendant 1 mois puis bi-mensuel

Signataire : Dr Anneline Pianelli.
