Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Loréna Delmaille, 65 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 13.06.2025

Motif d'hospitalisation

C3 de Cyclophosphamide pour PID dans le cadre d'une sclérodermie systémique de forme cutanée diffuse avec atteinte cutanée, digestive, articulaire, pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Sclérodermie systémique de forme cutanée diffuse

PID avec insuffisance respiratoire chronique

RGO / gastrite

Ulcères digitaux

Constipation sévère

Mode de vie

invalidité, était assistante de direction

Tabagisme actif 3 cig/jour en cours de sevrage

Pas d'alcool

Veuve, 1 fils présent, 3 petits-enfants

IDE matin et soir

AM x3/semaine

Kiné à domicile x3/semaine

Vaccins à jour grippe décembre 2024, covid 4 doses, pneumocoque schéma complet 2023

Traitement à l'entrée

NINTEDANIB 100 mg matin et soir

BACTRIM faible 1/jour

CORTANCYL 8 mg/jour

PANTOPRAZOLE 40 mg le matin

DEBRIDAT x 3/ jour

AMLODIPINE 10 mg le matin

BOSENTAN 125mg matin et soir

SILDENAFIL 20 mg x3/jour

SERESTA 10mg au coucher

IZALGI à la demande

UVDOSE 100000 UI / mois

MACROGOL

DOMPERIDONE

NORMACOL

Suppositoire glycérine

Histoire de la maladie

Sclérodermie systémique de forme cutanée diffuse avec atteinte cutanée, digestive, articulaire, pulmonaire

Aggravation des symptômes respiratoires fin 2024 avec PID sévère (verre dépoli 30% du parenchyme, bronchectasies de traction), et dégradation progressive des EFR (DLCO 45%, CVF 50%

Introduction NIFETANIB en octobre 2024 et décision de cyclophosphamide devant une oxygéno-requérance à 3 L/min.

CYCLOPHOSPHAMIDE 0.5 g/m² tous les 28 jours pendant 1 an. posologie adaptée à l'âge > 65 ans.

Hospitalisée pour C3, bonne tolérance des cures précédentes

Examen clinique :

Sat 95% sous 2.5 L/min, TA 100/58 mmHg, FC 85 bpm, Apyrétique

56 kilos pour 1m64

Crépitants scratch ⅓ champ bilatéraux, toux chronique, pas d'expectoration

BDC réguliers pas de souffle

pas d'OMI

Sclérose connue et stable, mains bras coudes, thorax, ventre, cuisses.

Limitation de l'ouverture buccale, plis radiés

Constipation chronique, aps de signe de reflux, abdomen balloné sensible dans son ensemble, BHA +, pas de signe de RGO

PAC pectoral droit fonctionnel

Examens complémentaires :

bilan préchimio sans anomalie notable en dehors d'une albumine à 27 g/L

Evolution dans le service

-   Bonne tolérance immédiate de l'endoxan

Traitement de sortie

Non modifié

Conclusion

C3 de Cyclophosphamide pour PID sévère dans le cadre d'une sclérodermie sévère. Stabilité sur le plan respiratoire. Traitement bien toléré.

Prochaine cure dans 28 jours.

Signataire : Dr Philippe Broutin.
