Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Louis Brun, 15 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne du 02/05 au 06/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Éruption cutanée fébrile avec adénopathies cervicales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   aucun

Antécédents chirurgicaux :

-   aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Lycéen en classe de seconde.

Vit avec ses parents dans un appartement au 3ème étage.

Sportif, droitier.

Pas d'intoxication éthylo tabagique déclaré.

Vaccins à jour.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient de 15 ans sans antécédents particuliers, hospitalisé en médecine interne à la demande de son médecin traitant pour fièvre persistante évoluant depuis une semaine environ non résolutive malgré les antipyrétiques. Il présente depuis quelques jours un exanthème maculo-papuleux diffus, apparu 2 à 3 jours après le début de la fièvre.

Les parents ont constaté une adénopathie cervicale gauche douloureuse la veille de son hospitalisation.

Examen clinique :

T° 39,5°C Poids 53 kg 1m75 TA 132/88 mmHg FC 110 BPM SpO2 99% en AA

Patient asthénique, perte d'appétit.

Auscultation cardio-pulmonaire claire.

Eupnéique en AA.

Absence de signe de décompensation cardiaque gauche ou droite, pas d'OMI, mollets souples indolores, pas de signe de TVP.

Conjonctivite bilatérale non purulente, lèvres érythémateuses sèches et fissurées, langues "framboisées".

Exanthème maculo-papuleux diffus avec desquamation débutante au niveau des doigts.

Adénopathie cervicale gauche unique de 2 cm environ douloureuse et mobile, pas d'inflammation en regard.

G15 bien orienté conscient, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Bilan biologique à l'entrée : syndrome inflammatoire majeur avec CRP à 113 mg/l VS 54 mm à 1 heure hyperleucocytose à 15200/mm3 à prédominance de PNN, thrombocytose plaquettes à 520000/mm3, bilan hépatique non perturbé, pas de troubles électrolytiques, fonction rénale conservée avec une clairance selon MDRD à 120 ml/min. Troponine à 52 ng/l.

ECG : tracé sinusal régulier QRS fins FC 100 BPM axe du cœur normal absence de trouble de la repolarisation.

ETT : dilatation des artères coronaires proximales

Evolution dans le service

-   Sur le plan étiologique : on retient le diagnostic d'un syndrome de Kawasaki avec atteinte coronarienne débutante. Un traitement par IgIV 2 g/kg soit 100 g a été administré à J1 de l'hospitalisation. Mise en place d'un traitement anti-inflammatoire par ASPIRINE qui sera ensuite relayé par une dose anti-agrégante.

-   Amélioration rapidement de l'état général à J3 avec régression totale de la fièvre et disparition progressive de l'exanthème.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg pendant 2 mois

Bilan biologique régulier toutes les deux semaines (NFS, CRP).

Conclusion

Syndrome de Kawasaki d'évolution favorable après administration d'un traitement par IgIV 100 g en dose unique.

Surveillance cardiologique avec consultation de suivi dans 1 mois par le Dr Trucmuche.

Signataire : Dr Josephe Dioley.
